MANIFESTACE BRUGADA SYNDROMU PŘI LÉČBĚ PROPAFENONEM U 78-LETÉ NEMOCNÉ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 325 | |
| Savková L.1, Novotný T.2, Hetmer M.3, Špinar J.3 1 Interní oddělení, Nemocnice Kyjov, p.o., Kyjov, 2 Interní kardiologická klinika, Fakutlní Nemocnice Brno, Brno, 3 Interní kardiologická klinika, Fakultní Nemocnice Brno, Brno | |
Úvod: Typický elektrokardiografický (EKG) obraz Brugada syndromu (BrS) se často manifestuje až při provokačním lékovém testu. Při klidovém EKG nemusí být tyto změny vyjádřeny, proto se provádí diagnostické testy aplikací antiarytmik. Dle současných doporučených postupů jsou to ajmalin, flecainid a procainamid. Popis případu: Prezentujeme případ 78-leté nemocné s opakovanými synkopálními stavy (i s poraněním hlavy), u které byla současně diagnostikována paroxysmální fibrilace síní a do terapie zaveden propafenon. Po první synkopě byla nemocná komplexně vyšetřena včětně 24 hodinového Holter EKG monitoringu, který nezachytil maligní arytmii ani významnou bradykardii. Při poslední recidivě synkopy bylo přechodně zaznamenáno EKG s obrazem Brugada EKG typ 1 s rychlou normalizací. Propafenon byl vysazen, následně provedený ajmalinový test potvrdil diagnózu BrS. Vzhledem k recidivujícím synkopám byl pacientce implantován ICD. Závěr: Byť není propafenon zařazen mezi provokační léky pro BrS, v literatuře jsme nalezli několik případů demaskování tohoto syndromu při léčbě propafenonem. Vzhledem k obtížné dostupnosti standartních provokačních preparátů v naších podmínkách naznačuje popsaný případ možné využití propafenonu k diagnostice BrS. Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705) | |
