PROGRAMOVATELNÁ LÉČBA ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE.
Tématický okruh: Hypertenze, ateroskleróza | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 594 | |
| Dujka L.1, Chovanec M.1, Petrů J.1, Šedivá L.1, Šimon J.1, Královec Š.1, Kronusová E.1, Mžourková K.1, Moučka P.1, Neužil P.1 1 Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha | |
Cíl: Prokázat účinnost a bezpečnost systému KS ModeratoTM a metody programovatelné léčby arteriální hypertenze. Úvod: Arteriální hypertenze je závažným a rozšířeným onemocněním, které neléčeno vede k celé řadě orgánových komplikací. U mnoha pacientů nevede ani maximální možná farmakologická léčba k udržení TK v normálním rozmezí. Je tedy třeba hledat nové terapeutické možnosti. Jednou z nich je programovaná léčba hypertenze (PHC) - ovlivnění TK pomocí specifických stimulačních sekvencí dvoudutinového KS u indikovaných skupin pacientů. Metoda a soubor: V NNH bylo v letech 2013-2015 sledováno 24 pacientů v rámci studie CS- 01, od 9/2016 probíhá nábor do pokračování této studie (CS-03), která je kromě implantace vlastního dvoudutinového KS (Moderato IPG, BackBeat Medical, New Hope, PA, USA) doplněna o měření PV smyček během implantace. Jde tedy o pacienty s hypertenzí indikovaných k dvoudutinové kardiostimulaci.Všem pacientům je v rámci baseline vyšetření provedeno ambulantní měření TK, 24-hodinová monitorace TK, TTE a laboratorní vyšetření. Po implantaci jsou pacienti sledováni v rámci týdenní, 3 týdenní a 3 měsíční kontroly, jejichž součástí je ABPM a TTE vyšetření. Na základě výsledků je následně event. aktivována vlastní hypertenzní terapie. Následně probíhají kontroly po 6, 12, 18 a 24 měsících. Výsledky: Průměrný sTK v rámci baseline činil 165±10/79±10 mmHg u pacientů užívajích v průměru 3 antihypertenziva. Po aktivaci PHC, resp. na konci 24-měsíčního sledování došlo k poklesu TK o 13.1±17.9 mmHg (p<0.001). TF poklesla o 4.2±8.4 bpm (p<0.05). Průměrná EFLK se signifikantně nezměnila (-0.7±7%, p=NS), LK EDV poklesl o 13.8±24.6ml (p<0.05). Závěr: Sledovaní prokázalo bezpečnost metody PHC a signifikantní pokles TK u pacientů nereagujících na zavedenou antihypertenzní léčbu při současném zachování hemodynamické stability. | |
