Pokles krevního tlaku v noci, větší než 10 % hodnoty tlaku je považován za ukazatele kardiovaskulárního rizika. Cílem studie bylo analyzovat závislost poklesu TK ve dne a v noci u pacientů v kardiovaskulární rehabilitaci v průměrné hodnotě za týden, ve dnech s kardiovaskulární rehabilitací a ve dnech bez kardiovaskulární rehabilitaci.
Metodika
Soubor tvořilo 52 pacientů po infarktu myokardu ve věku 63 ± 6,3 let (41 - 77 let) s ejekční frakcí 43 ± 12,3 %. Pacienti byli ambulantně monitorováni po dobu 7 dnů (AD, Japonsko). Pacienti byli zařazení do řízeného rehabilitačního programu kardiovaskulární rehabilitace II. fáze. Cvičební jednotka trvala 60 minut a byla zařazena 3x týdně po dobu 12 týdnů. Farmakoterapie pacientů (ACE inhibitory, betablokátory, statiny) se v průběhu rehabilitace a monitorování neměnila. Data byla hodnocena analýzou pro 24-hodin a průměr za 7 dní.
Výsledky
U pacientů po IM, průměrná střední hodnota STK a DTK byla 122 ± 3 a 74 ± 3 mmHg. Průměrná cirkadiální amplituda STK byla 7 ± 5 mmHg a cirkadiální amplituda DTK byla 6 ± 3 mmHg. Průměrný tlak ve dnech se cvičením byla STK 121 ±3 mmHg, DTK 74 ± 2 mmHg, ve dnech bez cvičení STK 121 ± 3 mmHg, DTK 73 ± 3 mmHg. Průměrný tlak ve dnech bez cvičení byla STK 121 ± 3 mmHg, DTK 74 ± 2 mmHg, ve dnech bez cvičení STK 121 ± 3 mmHg, DTK 73 ± 3 mmHg.
Hodnocení poměru denní hodnoty krevního tlaku k noční hodnotě krevního tlaku (hodnoceného ze sedmidenního monitorování /24 h TK) ukázalo průměrnou hodnotu u celého souboru za 7 dní 11 ± 6 (SEM), ve dnech se cvičením 12 ± 7, ve dnech bez cvičení 10 ± 7.
Závěr
Sledované hodnoty poměru denní hodnoty krevního tlaku k noční hodnotě krevního tlaku (hodnoceného ze sedmidenního monitorování /24 h TK) vykázali velkou variabilitu jak v průběhu celého týdne, tak i ve dnech se cvičením a ve dnech bez cvičení. Rozdíly v kolísání nebyly statisticky významné.
