1. Úvod
V moderní kardiochirurgiii, která se zabývá plastikami chlopní, je perioperační transesofageální echokardiografické vyšetření (TEE) erudovaným echokardiografistou samozřejmostí. Vyšetření se provádí těsně před a po operačním výkonu.
2. Význam
Zcela zásadní v algoritmu přípravy kardiochirurgického pacienta je pečlivé předoperační klinické a echokardiografické vyšetření nemocného a následná indikace v „HEART TEAMU“, který se skládá z kardiochirurga, kardioanesteziologa a kardiologa-echokardiografisty.
Nicméně těsně před operací se provádí TEE, které je jakýmsi „double-check“ procesem u dobře připraveného pacienta. Kardiochirurgovi, který je s předoperačním nálezem u pacienta již obeznámen, aktualizujeme echokardiografický nález a doladíme kauzální detaily valvulopatie.
Naše sdělení se nabízí přehledný postup perioperačního echokardiografického zobrazení, u něhož cílem zájmu je mitrální chlopeň v 2D a 3D zobrazení. Echokardiografické vyšetření, které se sestává z několika kroků má být jasné, konstruktivní a rychlé a soustřeďuje se na to, aby chirurgovi předložilo se nejvíce potřebných údajů pro následnou plastiku chlopně.
Druhou částí sdělení je pooperační kontrola, během níž je nezbytné odhalit případné komplikace plastiky mitrální chlopně již na operačním sále. V tuto dobu je možná snadnější náprava nechtěného nálezu bez nutnosti dalších revizí či reoperací.
3. Závěr
Stejný postup, stejná „řeč“ kardiologa-echokardiografisty a kardiochirurga vyúsťují v operační výsledky s nízkým množstvím chyb a zaručují očekávaný výsledek. Stejný postup a jistá automatizace při vyšetření eliminují chyby ve smyslu opomenutí vyšetření některé srdeční části.
