1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Prague, 2 Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3 Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, 4 Kardiovaskulární centrum, Na Homolce, Praha, 5 Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Prague
Východisko: Redistribuce krve ze splanchnické do centrální žilní cirkulace vzniká u srdečního selhání následkem zvýšené aktivity sympatiku při zátěži. Specifickým anatomickým cílem kontroly splanchnické cirkulace je velký splanchnický nerv, který vychází z míšního sympatiku na úrovni Th5-Th9.
Cílem studie je zjistit dopad jednostranné video asistované torakoskopické resekce velkého splachnického nervu na hemodynamické parametry v klidu a při dynamické zátěži u pacientů s HFpEF
Soubor a metodika: Do studie zařazeno pět pacientů starších ≥ 18 let s prokázaným HFpEF pokročilou symptomatologií funkční třídy NYHA III/IV (EF LK > 40%) při optimální farmakoterapii, s tlakem v plicnici v zaklínění (PCWP) > 15 mmHg v klidu nebo > 25 mmHg při zátěži. U pacientů bylo provedeno hemodynamické vyšetření se stanovením tlaku v plicnici v zaklínění v klidu a při stupňované dynamické zátěži před zákrokem (čas 0), den po zákroku a v intervalech 1, 3 a 6 měsíců. Dále byla sledována kvalita života (skóre MLHFQ), vrcholová spotřeba O2 (VO2) při spiroergometrii a echokardiografické parametry (E/e).
Výsledky: U všech pacientů došlo k poklesu PCWP při dynamické zátěži již první den po operaci, příznivý trend přetrvával i šest měsíců po výkonu u pacientů se sinusovým rytmem.
Došlo i ke zlepšení kvality života (NYHA, dotazník) a zlepšení tolerance zátěže (spiroergometrie).
Závěry: resekce velkého splanchnického nervu u pacientů s HFpEF a pokročilou symptomatologií je spojena se zlepšením hemodynamických parametrů, ukazatelů kvality života a tolerance zátěže.
Efekt této terapie je nutné ověřit na větším souboru pacientů.
Schváleno Etickou komisí NNH a podpořeno grantem institucionální podpory MZ ČR – RVO (Nemocnice Na Homolce – NNH, 00023884),IG 170201
