PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Chronické srdeční selhání (ChSS) je spojeno s deplecí celotělových zásob železa, které jsou nutné nejen k přenosu kyslíku, ale i k energetickému metabolismu svalu. ChSS je též doprovázeno myopatií kosterního svalstva; efekt sideropenie na ChSS-myopatii je však nejasný. 31P MR spektroskopie umožňuje studovat energetický metabolismus lýtkového svalu in vivo. Cílem práce bylo zjistit, zda ChSS vede k poruše energetického metabolismu kosterního svalu v klidu a při zátěži, zda jsou tyto abnormality ovlivněny přítomností sideropenie, zda tyto abnormality zmizí po její korekci i.v. podáním ferric-carboxymaltózy (FCM).
Metody: Celkem 25 zdravých dobrovolníků (49±15 let, BMI=28±4 kg/m2, 70 % muži) a 44 pacientů s ChSS (55±16 let, BMI 27±6 kg/m2, 75 % muži, NYHA 2.7±0.7, LVEF 27±9.5 %) podstoupilo biochemické vyšetření a 31P MR spektroskopii lýtkového svalu v klidu a při zátěži (6 min. flexe á 2s, zátěž 7kg). U 13 sideropenických pacientů bylo vyšetření opakováno za 1 měsíc po podání 500 1000 mg FCM. Z klidového MR spektra byl určován poměr signálu fosfokreatinu (PCr), adenosintrifosfátu (ATP) a anorganického fosfátu (Pi) k celkovému signálu všech metabolitů ve 31P MR spektru (total signal). Z dynamické spektroskopie byl vypočítán pokles PCr při zátěži, koncové pH, iniciální rychlost obnovy PCr (V-PCr), časová konstanta obnovy PCr (PCr-tau) a mitochondriální kapacita (Q-max).
Výsledky: jsou shrnuty v tabulce.
Závěr: Sideropenie je u pacientů s ChSS spojena s přítomností myopatie a změnami energetického svalového metabolismu. Energetické abnormality kosterního svalu přetrvávají i po korekci sideropenie. Část účinku FCM nespočívá v ovlivnění energetického metabolismu kosterního svalu nebo je k redistribuci železa do kosterního svalstva zapotřebí delšího období.

Podpořeno grantem GA ČR 15-14200S a MZ ČR - RVO (00023001 IKEM)