českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

bayer_logo.png

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

SRDEČNÍ POSTIŽENÍ U SUICIDÁLNÍ INTOXIKACE OXIDEM UHELNATÝM S RYSY TOXICKÉ I STRESOVÉ KARDIOMYOPATIE - KAZUISTIKA.
Tématický okruh: Varia
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 535
Vančata R.1, Lhotský J.1, Beránek V.1, Krištof J.2, Rokyta R.1

1 Kardiologické oddělení, Komplexní kardiovaskulární centrum FN Plzeň, LF UK v Plzni, Plzeň, 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Plzeň, Plzeň


Úvod:

Důsledkem intoxikace oxidem uhelnatým je hypoxemické a histotoxické poškození. U myokardu je popisována tranzitorní globální porucha systolické funkce. Stresová kardiomyopatie je naproti tomu charakterizována lokalizovanými poruchami kinetiky, nejčastěji v oblasti apikálních segmentů levé komory srdeční, méně časté jsou izolované poruchy kinetiky středních či bazálních segmentů.


Kazuistika:

34letý muž byl přijat na Kliniku anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny po intoxikaci oxidem uhelnatým v suicidálním pokusu. Hladina CoHb při přijetí 39%, vstupní EKG s tranzitorními elevacemi ST ve svodech V1-3 s normalizací ST úseku po eliminaci oxidu uhelnatého.
Stav při přijetí byl komplikován kardiogenním šokem, který byl terapeuticky zvládnut umělou plicní ventilací, normobarickou oxygenoterapií a dočasnou léčbou katecholaminy. Echokardiograficky byla zjištěna těžká systolická dysfunkce obou komor s hypokinezou většiny segmentů levé komory a globální hypokinezou pravé komory srdeční. Nález připouštěl vedle toxické kardiomyopatie možnost atypické formy stresové kardiomyopatie s akinezou středních segmentů a zřetelně zachovanou kinetikou při bazi a v hrotové oblasti levé komory.
Nedošlo k trvalé hypoxické lézi CNS. Do 2 týdnů se kompletně reparovala systolická dysfunkce obou komor.


Závěr:

Stav připouští možnost souběhu toxické kardiomyopatie při otravě oxidem uhelnatým a potenciální koincidenci se stresovou kardiomyopatií jako somatického důsledku dlouhodobé zátěže, která mohla vést až k suicidálnímu pokusu. Obě klinické jednotky mají po překlenutí akutní fáze velmi dobrou prognózu.