Úvod: Prevalence fibrilace síní (AF) a flutteru síní (AFL) je u nemocných s plicní hypertenzí (PH) přibližně 30%. Cílem práce bylo zhodnotit rozdíly ve výskytu a klinickém významu AF a AFL u nemocných s čistě prekapilární a smíšenou pre- a postkapilární PH.
Metody: Byla provedena retrospektivní analýza registru 952 pacientů (45% muži; průměrný věk 60 ± 15 let) se všemi typy PH. Nemocní s čistě postkapilární PH nebyli do hodnocení zahrnuti.
Výsledky: Z celého souboru byla přítomna smíšená PH u 139 (15%) pacientů. Podíl nemocných se smíšenou PH byl srovnatelný u všech typů PH. Ve srovnání s pacienty s čistě prekapilární PH byli nemocní se smíšenou PH starší (62 ± 14 vs. 59 ± 15 let), častěji diabetici (34% vs. 25%), měli vyšší hodnoty středního tlaku v plicnici (52 ± 15 vs. 48 ± 15 mmHg) a horší výsledek testu 6minutové chůze (315 ± 118 vs. 341 ± 129 metrů), p < 0,05. Rovněž vykazovali vyšší mortalitu (58 vs. 47%, p < 0,05) při srovnatelné délce sledování 47 ± 33 měsíců. Prevalence jednotlivých typů FS a AFL je uvedena v tabulce. Pro celou populaci nemocných a pro pacienty se smíšenou PH byla prokázána vyšší mortalita při permanentní AF (61% vs. 47% a 74% vs. 53%, p < 0,05) oproti ostatním nemocným.
Závěr: Pacienti se smíšenou PH vykazují vyšší prevalenci zejména permanentní AF. V této subpopulaci je absence sinusového rytmu asociována s vyšší mortalitou.
|
Prekapilární PH
n = 813
|
Smíšená pre a postkapilární PH
n = 139
|
p |
AFL |
49 (6%) |
5 (4%) |
NS |
AF celkem |
150 (18%) |
56 (40%) |
< 0,0001 |
AF paroxysmální |
74 (9%) |
14 (10%) |
NS |
AF perzistentní |
36 (4%) |
12 (9%) |
NS |
AF permanentní |
40 (5%) |
30 (22%) |
< 0,0001 |