PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Předmětem naší kazuistiky je případ 25-leté ženy s protrahovanou a úspěšnou kardiopulmonální resuscitací (KPR 115 minut) v důsledku kardiogenního šoku, s následnou implantací perkutánní krátkodobé mechanické srdeční podpory (MSP) jako bridge-to-decision a poté implantací dlouhodobé mechanické srdeční podpory jako bridge-to-transplantation. Dilatační kardiomyopatie jí byla zjištěna v průběhu 2.gravidity v r.2014, v 02/2015 byla zajištěna kardioverterem-defibrilátorem (ICD) z primární prevence náhlé srdeční smrti. Za 3 týdny od implantace ICD byla přijata na spádovou JIP pro levostrannou kardiální dekompenzaci. Stav rychle progredoval do kardiogenního šoku a oběhové zástavy s nutností protrahované KPR (115 minut). Po obnovení oběhu s vysokou dávkou noradrenalinu byla přeložena na naše pracoviště. Při komplexní léčbě s kombinovanou inotropní podporou (milrinon, noradrenalin) došlo ke stabilizaci stavu a pacientka byla extubována. Přes protrahovanou KPR došlo k úplnému neurologickému zotavení. Vzhledem k nemožnosti vysazení inotropní léčby a rychlému zhoršování srdečního selhání s orgánovou hypoperfúzí byla zavedena perkutánní cestou krátkodobá mechanická srdeční podpora (Thoratec-PHP – v rámci klinické studie) a po 48 hodinách a stabilizaci stavu implantována dlouhodobá MSP HeartMate II. V 05/2015 byla propuštěna do ambulantní péče. Po 4 měsících byla zařazena na čekací listinu k transplantaci srdce. V současné době je kardiopulmonálně kompenzována a čeká na transplantaci srdce jako ambulantní kandidát. Běžnou sebeobsluhu zvládá a s péčí o děti jí pomáhá rodina.