BEZPEČNOST A ÚČINNOST IMUNOADSORPCE V PROGRAMU TRANSPLANTACE SRDCE. | XXIV. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl: Protilátkami zprostředkovaná rejekce je vážnou komplikací ortotopické transplantace srdce (OTS), vyskytuje se v 10-15% případů. Diagnóza je podpořena výskytem donor specifických protilátek (DSA) v séru příjemce. Léčba je komplexní proces. Cílem této práce bylo posoudit přínos imunoadsorpce (IA) v léčbě imunizovaných pacientů před transplantací a jako první krok v léčbě protilátkami zprostředkované rejekce po transplantaci.
Metody: Sledovaný soubor sestával z 10 pacientů (8 mužů, mezi 20-57 lety). U 3 pacientů byla IA zahrnuta do desenzitizačního protokolu před OTS. U 7 pacientů byla IA první části léčebného protokolu. Jeden pacient podstoupil IA před i po transplantaci srdce. Skríning anti-HLA protilátek byl před transplantací prováděn použitím panelu reaktivních protilátek (PRA). Jednotlivé HLA protilátky pak byli definovány použitím technologie detekce jednotlivých antigenů Luminex. U pacientů i dárců byla provedena HLA typizace, která umožnila identifikaci DSA. Separace plasmy byla provedena na imunoadsorpčním systému Imunosorba.
Výsledek: Ani u jedné z celkem 84 provedených IA procedur jsme nepozorovali komplikaci. Srovnání hodnot před a po poslední IA proceduře ukázalo významný pokles imunoglobulinů (Ig); IgG klesli o 64,1 %, IgM o 25,6 % a IgA o 16,3 %. U pacientů před transplantací jsme pozorovali pokles PRA z 92, 96 a 99% na 36, 23 a 10%. U 7 pacientů po OTS vedla IA k poklesu DSA I. třídy pod detekční limit. DSA II. třídy klesli pod detekční limit u 6 ze 7 pacientů. Žádný z těchto pacientů neumřel v důsledku selhání štěpu, u všech těchto pacientů bylo pozorováno klinické zlepšení a zlepšení funkce graftu.
Závěr: IA po OTS je bezpečná metoda. Zaznamenali jsme redukci DSA. IA představuje první krok v komplexním léčebném protokolu, po kterém musí pokračovat další léčebné postupy, které zabrání jejich dalšímu rozvoji.

BEZPEČNOST A ÚČINNOST IMUNOADSORPCE V PROGRAMU TRANSPLANTACE SRDCE. Tématický okruh: Transplantace
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 623


Gazdič T.¹, Málek I.², Pagáčová L.³, Slavčev A.⁴, Hegarová M.⁵, Hošková L.⁵, Kubánek M.², Pirk J.⁶ ¹ Klinika kardiovaskulární chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, ² Klinika kardiologie, ³ Autotransfuzní jednotka, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, ⁴ Oddělení imunogenetiky, ⁵ Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, ⁶ Klinika kardiovaskulární chirurgie
Cíl: Protilátkami zprostředkovaná rejekce je vážnou komplikací ortotopické transplantace srdce (OTS), vyskytuje se v 10-15% případů. Diagnóza je podpořena výskytem donor specifických protilátek (DSA) v séru příjemce. Léčba je komplexní proces. Cílem této práce bylo posoudit přínos imunoadsorpce (IA) v léčbě imunizovaných pacientů před transplantací a jako první krok v léčbě protilátkami zprostředkované rejekce po transplantaci. Metody: Sledovaný soubor sestával z 10 pacientů (8 mužů, mezi 20-57 lety). U 3 pacientů byla IA zahrnuta do desenzitizačního protokolu před OTS. U 7 pacientů byla IA první části léčebného protokolu. Jeden pacient podstoupil IA před i po transplantaci srdce. Skríning anti-HLA protilátek byl před transplantací prováděn použitím panelu reaktivních protilátek (PRA). Jednotlivé HLA protilátky pak byli definovány použitím technologie detekce jednotlivých antigenů Luminex. U pacientů i dárců byla provedena HLA typizace, která umožnila identifikaci DSA. Separace plasmy byla provedena na imunoadsorpčním systému Imunosorba. Výsledek: Ani u jedné z celkem 84 provedených IA procedur jsme nepozorovali komplikaci. Srovnání hodnot před a po poslední IA proceduře ukázalo významný pokles imunoglobulinů (Ig); IgG klesli o 64,1 %, IgM o 25,6 % a IgA o 16,3 %. U pacientů před transplantací jsme pozorovali pokles PRA z 92, 96 a 99% na 36, 23 a 10%. U 7 pacientů po OTS vedla IA k poklesu DSA I. třídy pod detekční limit. DSA II. třídy klesli pod detekční limit u 6 ze 7 pacientů. Žádný z těchto pacientů neumřel v důsledku selhání štěpu, u všech těchto pacientů bylo pozorováno klinické zlepšení a zlepšení funkce graftu. Závěr: IA po OTS je bezpečná metoda. Zaznamenali jsme redukci DSA. IA představuje první krok v komplexním léčebném protokolu, po kterém musí pokračovat další léčebné postupy, které zabrání jejich dalšímu rozvoji.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA