PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Oběhová zástava v důsledku akutní ischémie vyžaduje neodkladnou kardiopulmonální resuscitaci (KPR). Nutnost manuální srdeční masáže v průběhu perkutánní koronární intervence (PCI) znamená přerušení výkonu a může tak zásadně ovlivnit průběh. Systémy pro automatickou zevní srdeční masáž umožňují hemodynamicky efektivní mechanizované komprese hrudníku a konstrukce těchto systémů umožňuje v řadě případů úspěšně provést PCI za kontinuální KPR. Cíl: Cílem naší práce bylo provést retrospektivní analýzu souboru pacientů, kteří na našem pracovišti podstoupili PCI s využitím automatické srdeční masáže. Soubor a výsledky: Soubor tvořilo 18 pacientů (15 mužů, průměrný věk 58 let), u kterých byla v období 01/2011 do 12/2014 provedena PCI, při které byl k udržení oběhu použit systém pro automatickou srdeční masáž. Přes limitace se zobrazením koronárního řečiště v průběhu výkonu se u 15 pacientů (83%) podařilo technicky úspěšně dokončit výkon. U většiny pacientů (15 pacientů, 83%) byla v průběhu hospitalizace zavedena venoarteriální extrakorporální membránová oxygenace (ECMO). Celková měsíční mortalita souboru byla 50%. Dva pacienti (11%) byli indikováni k chirurgickému zavedení mechanické srdeční podpory a u dalších dvou pacientů (11%) došlo k vývoji těžkého neurologického deficitu. U žádného pacienta jsme nepozorovali závažnou komplikaci v bezprostřední souvislosti k automatické srdeční masáži. Závěr: Vysoká měsíční mortalita pacientů v našem souboru je dána závažností stavů, pro které byla automatická zevní srdeční masáž indikována. Tento postup však ve velké většině případů umožnil dokončit PCI a popřípadě i zavést ECMO a překlenout tak kritické období do zotavení ischemického myokardu. Tyto faktory podporují využití automatické srdeční masáže u vybraných pacientů se srdeční zástavou v průběhu PCI.