PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod:

Subkutánní implantabilní kardioverter-defibrilátor (S-ICD) je technologie umožňující defibrilaci bez intravenózní implantace defibrilačních elektrod. Koncepce technického řešení prakticky eliminuje rizika spojená s intervencí v cévním řečišti. Relativní nevýhodou, limitující počet indikovaných pacientů, je nemožnost trvalé bradykardické stimulace a anti-tachykardické stimulační terapie (ATP). Na našem pracovišti hodnotíme v rámci pilotní studie bezpečnost vyšetřování pacientů s implantovaným S-ICD v 1.5 Tesla MRI skeneru.

Metody a výsledky: Na našem pracovišti jsme od roku 2010 naimplantovali S-ICD u celkem 66 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 52 let. Nejmladšímu pacientovi bylo v době implantace 16 let. S-ICD byl indikován u pacientů jako primární i sekundární prevence náhlé srdeční smrti. Indikace k implantaci S-ICD v našem souboru jsou velmi různorodé - od typického strukturálního onemocnění po kanálopatii. U 22 pacientů byl S-ICD implantován jako náhrada běžného ICD, který byl extrahován. Z tohoto souboru pacientů bylo indikováno u 15 pacientů MRI vyšetření. Pacientům bylo provedeno celkem 19 skenů (mozku, kolena, páteře a srdce). U všech vyšetření byly v rámci protokolu sledovány bezpečnostní parametry při aplikaci magnetického pole: teplota v okolí S-ICD systému, symptomy pacienta atd. S-ICD byl před vlastním skenováním programován s ohledem na minimalizaci rizika poškození systému a prevenci neadekvátních terapií. Závěr: S-ICD je funkční alternativa ke klasickému ICD intravenóznímu systému u některých indikací. Díky absenci endokardiálních elektrod systém neumožňuje dlouhodobou stimulaci a ATP terapie, nicméně námi provedená pilotní studie prokazuje možnost bezpečného klinického použití MRI vyšetření u pacientů s implantovaným S-ICD.