1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Prague, 2 Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Prague, 3 Dept. of Cardiology, Rigshospitalet,, Copenhagen, Denmark, 4 IDI Baker Institute, Alfred Hospital, Melbourne, Australia, 5 Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, 6 Dept. of Cardiology, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark, 7 Cardiology, 5Mount Sinai School of Medicine, New York, United States
Úvod: Možnosti léčby srdečního selhání se zachovalou ejekční frakcí levé komory (HFpEF) jsou omezené. Za přítomnost příznaků je odpovědné zvýšení tlaku v levé síni v klidu a při zátěži. Byla vyvinuta a testována nova intervenční léčba s použitím implantabilní mezisíňové komunikace (IASDTM) s cílem snížit tlak v levé síni. Cíl studie: zjistit u pacientů s HFpEF jednoroční klinické výsledky po zavedení IASD. Soubor a metodika: Jedenáct pacientů bylo zařazeno do prospektivní multicentrické studie. Hlavní kriteria pro zařazení byla: ejekční frakce levé komory EF LK > 45%, tlak v plicnici v zaklínení PCWP ≥ 15 (v klidu), nebo ≥ 25mm Hg (při zátěži) a alespoň jedna hospitalizace pro srdeční selhání v posledním roce a/nebo funkční třída NYHA III/IV poslední tři měsíce. Průměrný věk byl 70 let, průměrná EF LK byla 57% a většina pacientů byla ve třídě NYHA III. Výsledky: IASD byl úspěšně implantován u všech pacientů. Tlak v plicnici v zaklínění se při kontrolním vyšetření významně snížil z 19.0 ± 5 na 14 ±3 mm Hg (p = 0.005). Funkční třída NYHA se zlepšila u 73 % a kvalita života (dotazník) u 91 % pacientů v jednom roce. Žádný z pacientů nezemřel a nikdo z pacientů neměl cerebrovaskulární nebo tromboembolickou příhodu. Riziko hospitalizace pro srdeční selhání bylo sníženo o 47 % ve srovnání s předchozím rokem. Závěr: Snížení tlaku v levé síni vytvořením implantabilní mezisíňové komunikace je novou možností ke snížení rizika hospitalizace, k omezení symptomů a ke zlepšení kvality života pacientů s HFpEF.
