PSEUDOANEURYSMA NÁHRADY ASCENDENTNÍ AORTY JAKO PŘÍČINA AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU S KARDIOGENNÍM ŠOKEM
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 231 | |
| Hanák V.1, Šantavý P.1, Sluka M.2 1 kardiochirurgická klinika, FN Olomouc, Olomouc, 2 I. interní klinika kardiologická, FN Olomouc, Olomouc | |
Popis případu: Kazuistické sdělení prezentuje případ šestapadesátiletého muže, referovaného do kardiocentra FN Olomouc ze spádového interního oddělení, pro akutní infarkt myokardu s nově vzniklým blokem levého Tawarova raménka a akutním srdečním selháním ve stadiu kardiogenního šoku. Z předchorobí byl znám údaj o podstoupené náhradě ascendentní aorty dle Yacouba v r. 2012. Koronarografický nález verifikuje kritickou stenózu atypicky probíhajícího proximálního kmene levé věnčité tepny, nejspíše zevním útlakem a nemožnost zobrazení pravé věnčité tepny. Transesofageální echokardiografií bylo následně diagnostikováno velké pseudoaneurysma cévní protézy ascendentní aorty, na podkladě její dehiscence v oblasti původního levého koronárního sinu a akutní regurgitace dvojcípé aortální chlopně. Po nezbytné přípravě bylo přistoupeno k akutnímu operačnímu řešení. Byla provedena náhrada aortální chlopně a ascendentní aorty dle Bentalla s vynikajícím výsledným efektem. Nemocný byl propuštěn do domácího ošetřování 23. pooperační den bez dalších chirurgických, oběhových či neurologických komplikací. Cíl sdělení: prezentace zcela raritní příčiny akutního infarktu myokardu s oběhovým selháním na podkladě mechanické komplikace předchozího kardiochirurgického výkonu, s dúrazem na včasnou diagnostiku pomocí koronarografie a transesofageální echokardiografie. | |