PROARYTMICKÝ VLIV ALGORITMU NA ZASTAVENÍ PACEMAKEROVÉ TACHYKARDIE | XXIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Podstatou pacemakerové tachykardie (tachykardie nekonečné smyčky, PMT) je vnímání retrográdně převedené vlny P spouštějící po vypršení AV delay komorovou stimulaci, která je následně převedena převodním systémem na síně a vnímána přístrojem. Přístroj na to reaguje jednorázovým prodloužením síňové refrakterity po komorové události (PVARP). Autoři prezentují případ, kdy tento algoritmus vedl k indukci fibrilace síní. Kazuistika: 64-letý pacient s dvoudutinovým ICD Biotronik Lumax DR-T (impl. v 11/2010) začíná v 6/2013 (6 týdnů po posledním FU, programace UTR 130/min, AVD 140-180 ms, sensed compensation -30 ms, PMT protection ON, PVARP 250 ms) přenášet přes dálkové monitorování Home Monitoring (HM) opakované epizody fibrilace síní. Vzhledem k chronickému užívání antikoagulace a absencí symptomů nebyly podniknuty žádné terapeutické kroky. Až v 10/2014 na přeneseném IEGM epizody je vidět, že nejdříve vzniká PMT (s VA vedením 300 ms) a síňová stimulace na konci PMT spouští fibrilaci síní. Paroxysmy fibrilace síní trvají do 10 minut a spontánně terminují. Během 16 měsíců měl pacient 2 in-office kontroly a přes HM bylo přeneseno cca 120 epizod. Při následné kontrole byl prodloužen PVARP na 350 ms. Od té doby se neobjevila žádná epizoda PMT ani fibrilace síní. Závěr: U každé epizody fibrilace, a potažmo všech arytmií, je vhodné pečlivě si prohlédnout začátek epizody, aby byl vyloučen proarytmický vliv implantátu. Systém Home Monitoring dává uživateli možnost časné detekce proarytmií.

PROARYTMICKÝ VLIV ALGORITMU NA ZASTAVENÍ PACEMAKEROVÉ TACHYKARDIE Tématický okruh: Kardiostimulátory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 216


Lipoldová J.¹, Nagy A.², Dvořák I.², Novák M.¹ ¹ I. interní - kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a Masarykova univerzita, Brno, ² FN u sv. Anny
Úvod: Podstatou pacemakerové tachykardie (tachykardie nekonečné smyčky, PMT) je vnímání retrográdně převedené vlny P spouštějící po vypršení AV delay komorovou stimulaci, která je následně převedena převodním systémem na síně a vnímána přístrojem. Přístroj na to reaguje jednorázovým prodloužením síňové refrakterity po komorové události (PVARP). Autoři prezentují případ, kdy tento algoritmus vedl k indukci fibrilace síní. Kazuistika: 64-letý pacient s dvoudutinovým ICD Biotronik Lumax DR-T (impl. v 11/2010) začíná v 6/2013 (6 týdnů po posledním FU, programace UTR 130/min, AVD 140-180 ms, sensed compensation -30 ms, PMT protection ON, PVARP 250 ms) přenášet přes dálkové monitorování Home Monitoring (HM) opakované epizody fibrilace síní. Vzhledem k chronickému užívání antikoagulace a absencí symptomů nebyly podniknuty žádné terapeutické kroky. Až v 10/2014 na přeneseném IEGM epizody je vidět, že nejdříve vzniká PMT (s VA vedením 300 ms) a síňová stimulace na konci PMT spouští fibrilaci síní. Paroxysmy fibrilace síní trvají do 10 minut a spontánně terminují. Během 16 měsíců měl pacient 2 in-office kontroly a přes HM bylo přeneseno cca 120 epizod. Při následné kontrole byl prodloužen PVARP na 350 ms. Od té doby se neobjevila žádná epizoda PMT ani fibrilace síní. Závěr: U každé epizody fibrilace, a potažmo všech arytmií, je vhodné pečlivě si prohlédnout začátek epizody, aby byl vyloučen proarytmický vliv implantátu. Systém Home Monitoring dává uživateli možnost časné detekce proarytmií.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA