REKURENTNÝ TAKOTSUBO SYNDRÓM
Topic: Srdeční selhání a kardiogenní šok | |
| Type: Poster - doctors , Number in the programme: 82 | |
| Bavoľárová M.1, Rašiová M.2, Valiková Bavoľárová M.3 1 Interné oddelenie, Nemocnica s poliklinikou Š.Kukuru, Michalovce, SR, 2 Angiologická klinika, VÚSCH, Košice, SR, 3 Klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie, UNLP, Košice, SR | |
ÚVOD: Príčiny vzniku či rekurencie, ako aj kauzálna liečba takotsubo syndrómu (TTS) zostávajú nejasné. Z registrov GEIST (GErman Italian STress Cardiomyopathy-749 pacientov) aj RETAKO (Spanish Multicenter REgistry of TAKOtsubo syndrome-1097 pacientov) vyplynula rekurencia 4%. V skupine rekurenice v GEIST bolo vyššie zastúpenie mladších vekových skupín a artériovej hypertenzie (AH). Rôzny tvar TTS pri rekurencii je bežný u 20% prípadov. RETAKO ukázal ako jediný nezávislý prediktor rekurencie absenciu spúšťača TTS. Kalifornský register (519 pacietov v priebehu 10 rokov) ukázal rekurenciu 7,5%. Vyššie riziko rekurencie bolo spojené s faktormi: mužské pohlavie, diabetes mellitus, pľúcne a chronické obličkové ochorenia (CHRD). Poľskí autori označili Thebesiove žily ako príčinu rekurentného TTS. Tieto drénujú myokard do srdcových dutín ako pravo-ľavý skrat. Pri dilatácii vzniká patologický ľavo-ľavý skrat, čím vzniká forma koronárneho stealingu. Recentne vznikli práce, ktoré ako rizikový faktor TTS ukazujú COVID-19. CIEĽ: Predkladáme malý súbor 3 našich pacientiek s rekurentným TTS. Cieľom bolo identifikovať príčiny a rizikové faktory rekurencie a porovnanie výsledkov s uvedenými registrami. DISKUSIA: Všetky pacientky boli mladšie, ako definuje GEIST. Ako riziko opakovanej rekurencie sa ukázala byť polymorbidita pacientky č.1 (pľúcne ochorenie, CHRD, nedoriešená bicytopénia), ako aj pac. č.3 (CHRD). U pacientky č.2 bola zistená aktuálna infekcia COVID-19 v teréne chronického neurologického ochorenia. Ani u jednej z nich neboli popisované Thebesiove žily. ZÁVER: Neexistujú žiadne doporučenia na zabránenie rekurencie TTS. Dobré výsledky ukazuje liečba ACEi a beta-blokátorom.V našom súbore sa ako rizikové faktory rekurencie ukázala polymorbidita pacientiek, vrátane AH a recentná infekcia COVID-19. Ani jedna nevedela identifikovať spúšťací faktor TTS. | |
