PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Cílem studie bylo využít data z multicentrického registru České republiky k popisu charakteristik pacientů s akutním infarktem myokardu (AIM), k odhadu krátkodobých a střednědobých rizik a k posouzení věkově a pohlavně specifických asociací se závažnými kardiovaskulárními příhodami (MACE).

Metodika: Do analýzy bylo zařazeno 6 990 hospitalizací pro AIM z období 2. 1. 2010–30. 12. 2023. Primárními sledovanými ukazateli byly celková mortalita a MACE (úmrtí, rekurentní AIM, cévní mozková příhoda nebo hospitalizace pro srdeční selhání). Rizika byla odhadnuta pro 30 dní, 1 rok a 5 let, a dále analyzována podle pohlaví a věkových kategorií (≤ 50, 51–70, ≥ 71 let). 

Výsledky: Medián věku činil 67 let (IQR 58–76), přičemž muži byli mladší (medián 65 let) než ženy (73 let). Celkem 54 % pacientů bylo přijato se STEMI a 46 % s NSTEMI. Kaplan-Meierova rizika úmrtí činila 5,2 % po 30 dnech, 10,7 % po 1 roce a 26,2 % po 5 letech; MACE 4,6 %, 17,5 % a 38,1 %. Rizika významně narůstala s věkem (log-rank χ² ≈ 1002; p < 0,001) a lišila se podle pohlaví (χ² ≈ 55; p < 0,001), především v důsledku vyššího věku žen. Po adjustaci pohlaví nebylo spojeno s mortalitou (HR ≈ 1,01; 95 % CI 0,93–1,10) ani s MACE (HR ≈ 1,00; 0,93–1,08). Ve srovnání s věkovou skupinou ≤ 50 let bylo riziko úmrtí i MACE významně vyšší u pacientů ve věku 51–70 let (HR ≈ 3,51 a 1,83) a nejvyšší u ≥ 71 let (HR ≈ 11,98 a 4,88; vše p ≪ 0,001). Věkově stratifikované analýzy potvrdily stabilní efekt pohlaví napříč věkovými kategoriemi.

Závěr: V rozsáhlé multicentrické kohortě pacientů s AIM zůstává časné i jednoroční riziko nepříznivých kardiovaskulárních příhod významné a výrazně roste s věkem. Rozdíly mezi pohlavími byly převážně vysvětleny vyšším věkem žen. Výsledky podporují nutnost věkově cílené komunikace rizika a individualizované následné péče po AIM.

Podpořeno MZČR–RVO (FNBr, 65269705)