REKURENTNÝ TAKOTSUBO SYNDRÓM | 23. konference České asociace akutní kardiologie

ÚVOD: Príčiny vzniku či rekurencie, ako aj kauzálna liečba takotsubo syndrómu (TTS) zostávajú nejasné. Z registrov GEIST (GErman Italian STress Cardiomyopathy-749 pacientov) aj RETAKO (Spanish Multicenter REgistry of TAKOtsubo syndrome-1097 pacientov) vyplynula rekurencia 4%. V skupine rekurenice v GEIST bolo vyššie zastúpenie mladších vekových skupín a artériovej hypertenzie (AH). Rôzny tvar TTS pri rekurencii je bežný u 20% prípadov. RETAKO ukázal ako jediný nezávislý prediktor rekurencie absenciu spúšťača TTS. Kalifornský register (519 pacietov v priebehu 10 rokov) ukázal rekurenciu 7,5%. Vyššie riziko rekurencie bolo spojené s faktormi: mužské pohlavie, diabetes mellitus, pľúcne a chronické obličkové ochorenia (CHRD). Poľskí autori označili Thebesiove žily ako príčinu rekurentného TTS. Tieto drénujú myokard do srdcových dutín ako pravo-ľavý skrat. Pri dilatácii vzniká patologický ľavo-ľavý skrat, čím vzniká forma koronárneho stealingu. Recentne vznikli práce, ktoré ako rizikový faktor TTS ukazujú COVID-19.

CIEĽ: Predkladáme malý súbor 3 našich pacientiek s rekurentným TTS. Cieľom bolo identifikovať príčiny a rizikové faktory rekurencie a porovnanie výsledkov s uvedenými registrami.

DISKUSIA: Všetky pacientky boli mladšie, ako definuje GEIST. Ako riziko opakovanej rekurencie sa ukázala byť polymorbidita pacientky č.1 (pľúcne ochorenie, CHRD, nedoriešená bicytopénia), ako aj pac. č.3 (CHRD). U pacientky č.2 bola zistená aktuálna infekcia COVID-19 v teréne chronického neurologického ochorenia. Ani u jednej z nich neboli popisované Thebesiove žily.

ZÁVER: Neexistujú žiadne doporučenia na zabránenie rekurencie TTS. Dobré výsledky ukazuje liečba ACEi a beta-blokátorom.V našom súbore sa ako rizikové faktory rekurencie ukázala polymorbidita pacientiek, vrátane AH a recentná infekcia COVID-19. Ani jedna nevedela identifikovať spúšťací faktor TTS.

REKURENTNÝ TAKOTSUBO SYNDRÓM Tématický okruh: Srdeční selhání a kardiogenní šok
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 82


Bavoľárová M.¹, Rašiová M.², Valiková Bavoľárová M.³ ¹ Interné oddelenie, Nemocnica s poliklinikou Š.Kukuru, Michalovce, SR, ² Angiologická klinika, VÚSCH, Košice, SR, ³ Klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie, UNLP, Košice, SR
ÚVOD: Príčiny vzniku či rekurencie, ako aj kauzálna liečba takotsubo syndrómu (TTS) zostávajú nejasné. Z registrov GEIST (GErman Italian STress Cardiomyopathy-749 pacientov) aj RETAKO (Spanish Multicenter REgistry of TAKOtsubo syndrome-1097 pacientov) vyplynula rekurencia 4%. V skupine rekurenice v GEIST bolo vyššie zastúpenie mladších vekových skupín a artériovej hypertenzie (AH). Rôzny tvar TTS pri rekurencii je bežný u 20% prípadov. RETAKO ukázal ako jediný nezávislý prediktor rekurencie absenciu spúšťača TTS. Kalifornský register (519 pacietov v priebehu 10 rokov) ukázal rekurenciu 7,5%. Vyššie riziko rekurencie bolo spojené s faktormi: mužské pohlavie, diabetes mellitus, pľúcne a chronické obličkové ochorenia (CHRD). Poľskí autori označili Thebesiove žily ako príčinu rekurentného TTS. Tieto drénujú myokard do srdcových dutín ako pravo-ľavý skrat. Pri dilatácii vzniká patologický ľavo-ľavý skrat, čím vzniká forma koronárneho stealingu. Recentne vznikli práce, ktoré ako rizikový faktor TTS ukazujú COVID-19. CIEĽ: Predkladáme malý súbor 3 našich pacientiek s rekurentným TTS. Cieľom bolo identifikovať príčiny a rizikové faktory rekurencie a porovnanie výsledkov s uvedenými registrami. DISKUSIA: Všetky pacientky boli mladšie, ako definuje GEIST. Ako riziko opakovanej rekurencie sa ukázala byť polymorbidita pacientky č.1 (pľúcne ochorenie, CHRD, nedoriešená bicytopénia), ako aj pac. č.3 (CHRD). U pacientky č.2 bola zistená aktuálna infekcia COVID-19 v teréne chronického neurologického ochorenia. Ani u jednej z nich neboli popisované Thebesiove žily. ZÁVER: Neexistujú žiadne doporučenia na zabránenie rekurencie TTS. Dobré výsledky ukazuje liečba ACEi a beta-blokátorom.V našom súbore sa ako rizikové faktory rekurencie ukázala polymorbidita pacientiek, vrátane AH a recentná infekcia COVID-19. Ani jedna nevedela identifikovať spúšťací faktor TTS.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA