TROMBUS VE VALSALVOVĚ SINU S AKUTNÍM INFARKTEM MYOKARDU - KOMPLIKACE DIAGNOSTICKÉ KORONAROGRAFIE ?
Topic: Acute coronary syndromes | |
| Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 111 | |
| Rezek M.1, Hlinomaz O.2, Moravcová H.3 1 I. interní kardioangiologická klinika, ICRC, Fakultní Nemocnice u svaté Anny, LF MU, Brno, 2 I. interní kardiologická klinika, FN u svaté Anny v Brně, Brno, 3 I. Interní kardioangiologická klinika, Fakultní Nemocnice u svaté Anny, Brno | |
Trombus ve Vaslalove sinu je poměrně raritní kazuistická nozoligická jednotka s nejasnou incidencí, diagnostikou i terapeutickým postupem. Prezetujeme kazusitku mladé ženy, ročník 1978, která prodělala selektivní koronarografii pro akutní bolest na hrudi a suspekci z nestabilní anginy pectoris. Koronarografické vyšetření bylo s normálním nálezem a pacientka byla stejný den dimitována. Za 11 dní byla referována pro akutní STEMI dolní stěny. Při koronarografii byla dokumentována intermitentní obstrukce ostia ACD, kdy byl zvažován vasopsazmus, ale při OCT a následně i po stentingu ostia ACD byly prokázány četné trombotické masy. Následně byl diagnostikován velký trombus ve Valsalvově sinu při ostiu ACD a také byla u pacientky diagnostikována hyperthyreosa jako příčina inciální symptomatologie. Pacientka byla léčena antikoagualční léčbou a jen velmi pozvolna došlo k disoluci trombu. Nyní je při léčbě asymtomatická a trombus z ascendnetní aorty vymizel. Při retrospekci průběhu u pacientky předpokládáme mikrotrauma stěny aorty v oblasti ostia ACD a následně rozvoj trombózy. Pacientka po první diagnostické koronarografii zůstala bez antiagregační léčby a v té době nediagnostikovaná hyperthyreosa a nikotinismus přispěly k hyperkoagulačnímu stavu. Diagnostika i následná léčba pacientky s velmi raritní diagnosou byla velmi kontroverzní a bez možnosti opory v doporučených postupech. | |
_300px_bez_okraje.png){kind=logo}
