VIEW AN ABSTRACT

Úvod: Formace trombu v dutině levé komory (LKT) je jednou z dobře známých a závažných komplikací akutního infarktu myokardu (IM), a to vzhledem k riziku systémové arteriální embolizace (SE).
Cíl práce: Cílem této práce (observační studie) bylo stanovení významu transtorakální echokardiografie a kardiomarkerů v predikci výskytu LKT v porovnání s referenční zobrazovací metodou srdce (DE-CMR) a stanovení rizika systémové embolizace do CNS pomocí MRA mozku.
Soubor pacientů a metodika: 70 pacientů po IM řešeném pomocí perkutánní koronární intervence bylo vstupně vyšetřeno transtorakální echokardiografií (TTE, n=69) se zaměřením na detekci LKT. Následně byli pacienti indikováni k provedení DE-CMR (n=55).MRA mozku byla provedena s odstupem 1 roku (n=51).

Výsledky: Prevalence LKT detekovaných echokardiograficky: (n=11/69, tj. 15,9 %); pomocí DE-CMR: (n=9/55 tj. 16,7 %). Statisticky signifikantní parametry k predikci vzniku LKT po IM (cut off hodnota): A) detekovaného echokardiograficky: anamnestické údaje – delay (≥5 hodin), echokardiografické parametry – velikost levé síně (LAVI ≥32 ml/m2), EF LK Simpson biplane a odhadem (≤42 %), tkáňově dopplerovské stanovení septální rychlosti vlny A (≤7,5 cm/s) B) detekovaného DE-CMR: anamnestické údaje – delay (≥13 hodin), DE-CMR parametry – enddiastolický rozměr levé komory (≥54 mm). Nebyla prokázána statisticky signifikantní asociace mezi detekcí LKT (oběma modalitami) a vznikem klinicky manifestních a silentních kardioembolizačních příhod.

Závěr: Naše studie potvrdila poměrně vysokou prevalenci LKT u rizikové skupiny pacientů se STEMI přední stěny. Vzhledem k nízkému zastoupení trombembolických komplikací nebyla prokázána signifikantní asociace mezi detekcí LKT a vznikem kardioembolizační příhody.