|
|
|
Vyhledávání v abstraktech
Sponzor
|
PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
PSEUDOANEURYSMA AORTÁLNÍHO KONDUITU PO BENTALLOVĚ OPERACI
Tématický okruh: Chlopenní vady |
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 581
|
|
| Troubil M.1, Lonský V.1, Šantavý P.1, Hanák V.1, Pozdíšek Z.1
1 Kardiochirurgická klinika, FN Olomouc, Olomouc
| Úvod: Pseudoaneurysma aortálního konduitu (PAK) je komplikace ohrožující nemocného rupturou a krvácením. Potenciálním místem pro vznik PAK je ostium koronárních arterií a anastomózy konduitu. Typický je vznik PAK pozdně po operaci, často i několik let. Popis případu: 42-letému muži byla v únoru 2012 provedena Bentallova operace pro akutní disekci aorty typu A. Po výkonu došlo k febriliím nejasné etiologie. Kolem aortálního konduitu došlo ke zvětšování kolekce tekutiny a byla provedena operační revize, kde byla nalezena pouze sterilní tekutina. Klinická situace se však opakovala včetně perigraftové kolekce. Laboratorní vyšetření neprokázalo autoimunitní nebo alergický proces, empiricky byly nasazeny kortikosteroidy s dobrým klinikcým efektem. V prosinci 2012 byl přijat pro septický stav. Byla zjištěna pravostranná pneumonie a na TEE nález PAK. Stav byl komplikován rozvojem těžkého srdečního selhání při septické kardiomyopatii. Zvažovaná etiologie sepse byla pneumonie, resp. vyprazdňující se absces z PAK. Mikrobiologický nález byl chudý, pozitivním záchytem byl pouze serologický titr chlamydií v IgA. Na antibiotické terapii došlo ke stabilizaci a vzhledem k nejasnému podílu PAK na septickém stavu byla provedena reoperace s nálezem dehiscence ¼ obvodu protézy ústícím do pseudoaneurysmatu, bez známek floridní endokarditidy. Byla provedena Bentallova operace a resekát konduitu odeslán na vyšetření PCR, které nepotvrdilo přítomnost mikrobiální DNA. Závěr: PAK je závažnou komplikací Bentallovy operace. Vzniká důsledkem parciální dehiscence proximální či distální sutury konduitu. V našem případě došlo po primoperaci k neinfekční zánětlivé perigraftové reakci, kterou jsme empiricky léčili kortikosteroidy. Z 10 měsíců došlo k odhalení PAK v rámci vyšetřování příčiny klinické sepse. Příčina perigraftové reakce a dehiscence proximální sutury zůstává nejasná. |
|
|
2004 - 2024 © Copyright ČKS / programování a správa 2004 - 2024 PRO-WEB.cz
|
');
document.write('');
document.write('');
//-->
$(document).ready(function () {
$('.PrezenckaOnline #SearchResult').DataTable({
order: [[0, 'asc']],
paging: false
});
});