VIEW AN ABSTRACT

VIDEOTORAKOSKOPICKÁ IMPLANTACE LEVOKOMOROVÉ ELEKTRODY S POMOCÍ PERIOPERAČNÍHO EPIKARDIÁLNÍHO MAPOVÁNÍ QLV - METODIKA, TECHNICKÉ ASPEKTY Topic: Cardiac pacemakers
Type: Poster - doctors , Number in the programme: 333


Martinča T.¹, Skalský I.², Polášek R.³, Hanuliaková J.⁴, Wichterle D.⁵, Pirk J.⁶, Kautzner J.⁵ ¹ KCH, Nemocnice Na Homolce, Praha, ² Kardiochirurgie, IKEM, Praha 4, ³ Kardiologická klinika, FN Plzeň, Plzeň, ⁴ Kardiologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, Liberec, ⁵ Klinika kardiologie, IKEM, Praha, ⁶ Klinika kardiovaskulární chirurgie, IKEM, Praha
Cíl: Na podkladě perioperačního epikardiálního mapování najít místo nejpozdější aktivace LK (QLV). Do určené lokality následně implantovat epikardiální stimulační elektrodu k dosažení optimální polohy pro resynchronizační léčbu. Metodika: Metodu epikardiálního mapování jsme zatím použili u 8 pacientů. Chirurgický postup je stejný jako při jiných thorakoskopických implantací LK elektrod s tím rozdílem, že před samotnou implantací snímáme QLV z téměř celé laterální stěny LK rozdělenou do 16 segmentů. Pro mapování používáme 10-ti polární EF katetr. Na místo s nejdelším QLV intervalem následně implantujeme bipolární epikardiální stimulační elektrodu (Greatbatch Medical, NY). Výsledky: U všech pacientů se podařilo implantovat elektrodu do oblasti s nejdelším QLV i v případě 2.pt, u kterých bylo mapování omezeno pro těžké srůsty v perikardu. Průměrná doba implantace a mapování byla 147 resp. 24 min. U nikoho nebyla nutná konverze na thorakotomii či sternotomii nebo revize pro krvácení. U jednoho pacienta se objevila FiK a PNO. Nezaznamenali jsme žádnou zánětlivou komplikaci. Závěr: Benefit v cíleném umístění LK elektrody pro CRT významně převyšuje mírné prodloužení operačního výkonu.