VIEW AN ABSTRACT

DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY PACIENTŮ S TRANSPOZICÍ VELKÝCH TEPEN PO SENNINGOVĚ OPERACI Topic: Pediatric cardiology
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 489


Krupičková S.¹, Škovránek J.¹, Chaloupecký V.¹, Tomek V.¹, Kubuš P.², Bělašková S.³, Popelová J.⁴, Adla T.⁵, Slabý K.⁶, Janoušek J.¹ ¹ Dětské Kardiocentrum, Fakultní nemocnice Motol, Praha, ² Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, ³ Ústav matematiky, Fakulta aplikované informatiky UTB Zlín, Zlín, ⁴ Kardiochirurgie, Nemocnice na Homolce, Praha, ⁵ Klinika zobrazovacích metod, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, ⁶ Oddělení tělovýchovného lékařství, Fakultní nemocnice v Motole, Praha
Cíl: Longitudinální observační studie hemodynamických a funkčních parametrů pacientů po Senningově operaci nekorigované transpozice velkých tepen (d-TGA). Soubor a metodika: 50 pacientů operovaných v letech 1984-1997 (prům.věk při operaci 5,8 měsíců) vyšetřených (klinické vyšetření, echokardiografie, magnetická rezonance, Holter, ergometrie) v prům. věku 13,6 (1.vyšetření) a 22,6 roku (2.vyšetření). Výsledky: Pacienti měli v porovnání s normou pro levou komoru mírně sníženou ejekční frakci (EF) pravé systémové komory (medián 53,2, IQR 45,6-62,2% při 2. vyšetření). Maximální spotřeba kyslíku při zátěži (VO2max) byla významně snížená. U 44 pacientů bez kardiostimulátoru byl patrný zřetelný posun spektra srdeční frekvence (HR) směrem k bradykardii. V longitudinálním sledování nedošlo ke zhoršení stupně trikuspidální insuficience (TI) ani funkčních parametrů (NYHA a VO2max). Nápadný byl pouze mírný, ale statisticky významný vzestup průměrné srdeční frekvence (Tabulka). Nebyla nalezena závislost mezi VO2max a EF pravé komory, stupněm TI či maximální dosaženou HR při zátěži. Byl zaznamenán trend ke snížení VO2max při stoupajícím BMI (R=0,293, P=0,083). Závěr: Funkční parametry kardiovaskulárního systému jsou u pacientů po Senningově operaci v longitudinálním sledování stabilně snížené, nekorelují se systolickou funkcí systémové pravé komory a mohou být určovány jinými faktory (omezení diastolického plnění, BMI). Podpořeno projektem IGA MZ ČR: NT 13408-4/2012 Podpořeno projektem (Ministerstva zdravotnictví) koncepčního rozvoje výzkumné organizace 00064203 (FN Motol)