Úvod: Skiaskopie je hlavní navigační metoda používaná při provádění intervenčních výkonů v kardiologii. Rentgenové záření má však potenciálně škodlivé účinky pro pacienta i zdravotnický personál. Proto se stále více využívají zobrazovací systémy, které k vizualizaci katetrů nepoužívají skiaskopii. Cílem naší práce bylo analyzovat první zkušenosti s použitím nového navigačního systému MediguideTM (St. Jude Medical, St. Paul, MN) k vedení katetrizačních ablací.
Metody: Soubor zahrnuje 20 pacientů (4 ženy, průměrný věk 55±10let), kterých byla provedena katetrizační ablace pomocí systému MediguideTM (St Jude Medical). U 10 pacientů s paroxysmální fibrilací síní (FiS) byl výkon proveden v kombinaci s mapovacím systémem NAVX (ablace FiS - skupina 1), ve zbývajících případech byla indikací byla paroxysmální supraventrikulární tachykardie (n=4) či flutter síní (n=6) výkon veden pouze pomocí systému MediguideTM (konvenční ablace - skupina 2). Výsledky byly srovnány s retrospektivní skupinou, u které nebyl systém Mediguide použit.
Výsledky: Katetrizační ablace byla úspěšná ve všech případech a nebyly zaznamenány žádné komplikace. Data srovnávací skiaskopii a délku výkonu jsou uvedena v tabulce.
Závěr: Systém MediguideTM umožňuje přesné zobrazení a navigaci katetrů v srdečních oddílech. Umožňuje úspěšné provedení katetrizační ablace při minimální skiaskopické zátěži, a to především u konvenčních ablací. Společné použití systému MediguideTM a NAVX vede k větší přesnosti a stabilitě zobrazení ablačního katetru v elektroanatomické mapě.
|
Konvenční ablace |
|
|
Ablace FiS |
|
|
|
Mediguide (n=10) |
Bez Mediguide (n=10) |
p |
Mediguide (n=10) |
Bez Mediguide (n=10) |
p |
Skiaskopie (min) |
2,2±1,0 |
10,9±4,3 |
<0.001 |
4,0±1,5 |
5,9±1,5 |
<0.05 |
Délka výkonu (min) |
92±16 |
91±17 |
ns |
176±16 |
191±35 |
0.23 |