IZOLOVANÁ KONČETINOVÁ PERFUZE – HILP (HYPERTHERMIC ISOLATED LIMB PERFUSION): PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTY S MALIGNÍM MELANOMEM | XXI. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Abstrakt: Program „izolované hypertermické perfuze končetiny“ (HILP) u nemocných maligním melanomem probíhá na II.chirurgické klinice kardiovaskulární chirurgie VFN v Praze ve spolupráci s centrem pro léčbu maligního melanomu na Dermato-venerologické klinice VFN a 1.LF UK. Pacienti indikovaní k léčbě metodou HILP absolvují proces předoperačních léčebných procedur v rámci dermatologických i chirurgických pracovišť.HILP byla v rámci VFN provedena prvně v 60. letech a následně se program rozvíjel ve druhé polovině 80. let. V současné době je léčba v rámci ČR dostupná pouze nemocným indikovaným v Masarykově onkologickém ústavu , a to v Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně, a v rámci obnovení daného programu i ve VFN v Praze. Metoda je určena pro pacienty s recidivou - metastatickým postižením omezeným na dolní nebo horní končetinu, u kterých nebyla prokázána vzdálená metastáza. Indikace k výkonu je interdisciplinární, tým tvoří dermatolog/onkolog a kardiovaskulární chirurg, perioperační péče zahrnuje standardní postupy ve fázi přípravy pacienta k operaci, vlastního operačního výkonu a pooperační péče na JIP. Samotný operační výkon spočívá v izolaci krevního oběhu končetiny a jeho napojení na mimotělní systém oběhu a oxygenace. V první fázi dojde k ohřátí krve cirkulující končetinou na potřebnou teplotu a následnému podání individuálně stanovené dávky cytostatika. Perfuze s cytostatikem probíhá 60 minut. V závěrečné fázi výkonu se cirkulující ohřátá krev s cytostatikem nahradí krystaloidním roztokem, dojde tedy k vymytí toxického perfuzátu. Během vymývání prfuzátu je teplota cirkulujícího objemu upravena k normě (37°C). Následně je obnoven průtok krve končetinou a operace ukončena. Metoda je standardním léčebným postupem v indikovaných případech.

IZOLOVANÁ KONČETINOVÁ PERFUZE – HILP (HYPERTHERMIC ISOLATED LIMB PERFUSION): PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTY S MALIGNÍM MELANOMEM Tématický okruh: Varia
Typ: Ústní sdělení - sesterské , Číslo v programu: 362
Sdělení navržené do bloku Asociace/PS/OS: PS Kardiologických sester a spřízněných profesí

Hodková G.¹, Špaček M.², Mitáš P.³, Lacina L.⁴, Krajsová I.⁴, Kideryová L.⁴, Vykydal I.⁵, Lindner J.¹, Kuniyi J.¹, Trnka J.¹ ¹ Kardio - ECC, VFN, Praha, ² II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie, VFN, Praha, Praha, ³ II.chir.klinika VFN, Praha, ⁴ Dermatovenerologická klinika, VFN, Praha, ⁵ VFN, Praha
Abstrakt: Program „izolované hypertermické perfuze končetiny“ (HILP) u nemocných maligním melanomem probíhá na II.chirurgické klinice kardiovaskulární chirurgie VFN v Praze ve spolupráci s centrem pro léčbu maligního melanomu na Dermato-venerologické klinice VFN a 1.LF UK. Pacienti indikovaní k léčbě metodou HILP absolvují proces předoperačních léčebných procedur v rámci dermatologických i chirurgických pracovišť.HILP byla v rámci VFN provedena prvně v 60. letech a následně se program rozvíjel ve druhé polovině 80. let. V současné době je léčba v rámci ČR dostupná pouze nemocným indikovaným v Masarykově onkologickém ústavu , a to v Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně, a v rámci obnovení daného programu i ve VFN v Praze. Metoda je určena pro pacienty s recidivou - metastatickým postižením omezeným na dolní nebo horní končetinu, u kterých nebyla prokázána vzdálená metastáza. Indikace k výkonu je interdisciplinární, tým tvoří dermatolog/onkolog a kardiovaskulární chirurg, perioperační péče zahrnuje standardní postupy ve fázi přípravy pacienta k operaci, vlastního operačního výkonu a pooperační péče na JIP. Samotný operační výkon spočívá v izolaci krevního oběhu končetiny a jeho napojení na mimotělní systém oběhu a oxygenace. V první fázi dojde k ohřátí krve cirkulující končetinou na potřebnou teplotu a následnému podání individuálně stanovené dávky cytostatika. Perfuze s cytostatikem probíhá 60 minut. V závěrečné fázi výkonu se cirkulující ohřátá krev s cytostatikem nahradí krystaloidním roztokem, dojde tedy k vymytí toxického perfuzátu. Během vymývání prfuzátu je teplota cirkulujícího objemu upravena k normě (37°C). Následně je obnoven průtok krve končetinou a operace ukončena. Metoda je standardním léčebným postupem v indikovaných případech.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA