RYCHLÝ ECHOKARDIOGRAFICKÝ PROTOKOL VYŠETŘENÍ V ŠOKU A V AKUTNÍ PÉČI
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 477 | |
Ulman J.1, Moťovská Z.1, Bednář F.1, Knot J.1 1 Divize akutní kardiologie, III.interní kardiologická klinika, III.LF UK a FNKV, Praha | |
Echokardiografie je nepostradatelná diagnostická metoda u nemocných v akutní péči a v diferenciální diagnostice šoku do základních čtyř kategorií (hypovolemický, distribuční, kardiogenní, obstrukční). Zde v posledních letech sledujeme posun klasických paradigmat ultrazvukového zobrazení statických anatomických struktur a orgánů k modelu více funkčně a patofyziologicky zaměřenému. V posledních letech se objevuje na kardiologických a intenzivistických fórech a v literatuře protokol RUSH (Rapid Ultrasound exam in SHock prvně publikován v r. 2010) Pro zjednodušení a nutnou schematizaci se protokol zaměřuje na tři vyšetřované základní oblasti : PUMP, TANK and PIPES. 1. Srdce, perikard, komory , kontraktilita, chlopně a hemodynamiku (PUMP) . 2. stav náplně (TANK) kdy nás zajímá náplň oběhu (horní a dolní dutá žíla a jejich kolapsibilita) a prostory s potenciálním únikem tekutin jako jsou pleurální dutiny na tekutinu, obsah vody v plicním parenchymu, pneumothorax, břišní dutina, střevo. 3. Velké cévy (PIPES) zejm. ascendentní a descendentní aortu, hlubokou žilní trombózu. Strukturovanost a cílenost protokolu je základním předpokladem úspěchu v situacích kdy časová nálož hypotenze většinou určuje osud a přežití nemocných společně s diagnostickou přesností, terapeutickou adekvátností a v neposlední ředě i „bezpečí“ ošetřujícího lékaře. Sdělení si bere za cíl stručnou a názornou demonstraci protokolu vyšetření, praktické příklady včetně bohaté názorné obrázkové dokumentace a interpretaci některých méně obvyklých nálezů a tipy a triky. | |