PSEUDOANEURYSMA - FEMORÁLNÍ VS. RADIÁLNÍ PŘÍSTUP | XXI. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Recentní klinické studie dle očekávání dokumentovaly snížený počet komplikací v místě vpichu při koronarografii z radiálního přístupu ve srovnání s femorálním přístupem. Část těchto komplikací představují pseudoaneurysmata punktovaných tepen. Jednou z možností, jak elegantně řešit tyto komplikace při neúspěchu cílené komprese, je aplikace tkáňového lepidla- trombinu pod ultrazvukovou kontrolou. Cílem je porovnat počty ošetřených pseudoaneurysmat v letech 2007-2012 v souvislosti s narůstajícím podílem radiálního přístupu ve stejném období na jednom pracovišti intervenční kardiologie.
Metodika: Retrospektivně za období 1.1.2007 až 30.9.2012 byly v nemocničním informačním sytému vyhledány všechny záznamy o aplikaci trombinu do pseudoaneurysmat. Následně byly rozděleny podle anatomické lokalizace a souvislosti s invazivním vyšetřením koronárních tepen. Počty koronarografií podle tepenného přístupu byly získány z denních záznamů angiolinky.

Výsledky: V uvedeném období bylo na našem pracovisti provedeno celkem 14 720 koronarografií, z toho 6 052 radiálním přístupem, jehož preference vzrostla z 9 na 75%. Ve stejném období byl trombin aplikován 174 pacientům s pseudoaneurysmaty, z toho ve 148 případech se jednalo o komplikaci koronarografie (144 transfemorálním, vs. 4 transradiálním přístupem). Potřeba řešit pseudoaneurysmata femorální tepny aplikací trombinu zůstává stacionární mezi 1,5-2,2% případů.

Závěr: Při snižujicím se počtu koronarografií provedených femorálním přístupem se proporcionálně snižuje i počet pseudoaneurysmat vyžadujících ošetření aplikací trombinu. Naopak zvyšující se podíl transradiálního přístupu nevede k nárůstu četnosti pseudoaneurysmat předloktí a setkáváme se s nimi nejčastěji u akutních pacientů s účinnou antikoagulační terapii, kterým je v souvislosti s výkonem podána i protidestičková léčba.

PSEUDOANEURYSMA - FEMORÁLNÍ VS. RADIÁLNÍ PŘÍSTUP Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 324


Sikora J.¹, Rezek M.¹, Hlinomaz O.¹, Novák M.¹, Hofírek I.² ¹ Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, ,, Brno, ² 1. interní-kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny - ICRC
Úvod: Recentní klinické studie dle očekávání dokumentovaly snížený počet komplikací v místě vpichu při koronarografii z radiálního přístupu ve srovnání s femorálním přístupem. Část těchto komplikací představují pseudoaneurysmata punktovaných tepen. Jednou z možností, jak elegantně řešit tyto komplikace při neúspěchu cílené komprese, je aplikace tkáňového lepidla- trombinu pod ultrazvukovou kontrolou. Cílem je porovnat počty ošetřených pseudoaneurysmat v letech 2007-2012 v souvislosti s narůstajícím podílem radiálního přístupu ve stejném období na jednom pracovišti intervenční kardiologie. Metodika: Retrospektivně za období 1.1.2007 až 30.9.2012 byly v nemocničním informačním sytému vyhledány všechny záznamy o aplikaci trombinu do pseudoaneurysmat. Následně byly rozděleny podle anatomické lokalizace a souvislosti s invazivním vyšetřením koronárních tepen. Počty koronarografií podle tepenného přístupu byly získány z denních záznamů angiolinky. Výsledky: V uvedeném období bylo na našem pracovisti provedeno celkem 14 720 koronarografií, z toho 6 052 radiálním přístupem, jehož preference vzrostla z 9 na 75%. Ve stejném období byl trombin aplikován 174 pacientům s pseudoaneurysmaty, z toho ve 148 případech se jednalo o komplikaci koronarografie (144 transfemorálním, vs. 4 transradiálním přístupem). Potřeba řešit pseudoaneurysmata femorální tepny aplikací trombinu zůstává stacionární mezi 1,5-2,2% případů. Závěr: Při snižujicím se počtu koronarografií provedených femorálním přístupem se proporcionálně snižuje i počet pseudoaneurysmat vyžadujících ošetření aplikací trombinu. Naopak zvyšující se podíl transradiálního přístupu nevede k nárůstu četnosti pseudoaneurysmat předloktí a setkáváme se s nimi nejčastěji u akutních pacientů s účinnou antikoagulační terapii, kterým je v souvislosti s výkonem podána i protidestičková léčba.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA