DEFEKT SÍŇOVÉHO SEPTA TYPU SINUS VENOSUS SUPERIOR - KAZUISTIKA
Tématický okruh: Vrozené vady1 Interní a kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, 2 Oddělení kardiovaskulární, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, 3 Interní a kardiologická klinika, FN Ostrava, Ostrava, 4 Ústav radiodiagnostický, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava
Úvod:
Defekt síňového septa typu sinus venosus superior tvoří asi 10% všech defektů na úrovni síní, je lokalizován pod vyústěním horní duté žíly.
Popis případu:
64letý muž s CHOPN ( na jiném pracovišti při TEE již vyloučena významná chlopenní vada) odeslán k selektivní koronarografii (SKG) pro námahovou dušnost NYHA III s následujícím ECHO nálezem: nedilatovaná levá komora (LK) bez poruch kinetiky, středně významná mitrální (Mi) a trikuspidální (Tri) regurgitace (reg.), dilatace pravostranných srdečních oddílů s hraničním tlakem v plicnici. Při SKG nevýznamné stenózy, pravostranná katetrizace se středně těžkou smíšenou plicní hypertenzí. Při našem TTE Mi reg. lehká až středně významná, LK nedilatovaná a bez poruchy kinetiky, těžká dilatace pravostranných oddílů s objemovým přetížením pravé komory a významnou Tri reg. Při následném TEE potvrzen významný defekt septa síní typu sinus venosus superior 12x15 mm s bidirekčním zkratem včetně anomálního návratu horních plicních žil do oblasti defektu septa síní. Pro potřeby kardiochirurgie doplněno CT angio, pacient indikován k uzávěru defektu + Mi a Tri valvuloplastice.
Závěr:
Sinus venosus superior patří mezi méně časté typy defektu síňového septa, je velmi často spjat s parciálním anomálním návratem plicních žil. Obtížná diagnostika i při TEE vede často k pozdnímu záchytu této vady (text bude doplněn o obrázky z CTA a ECHO včetně 3D).
Defekt síňového septa typu sinus venosus superior tvoří asi 10% všech defektů na úrovni síní, je lokalizován pod vyústěním horní duté žíly.
Popis případu:
64letý muž s CHOPN ( na jiném pracovišti při TEE již vyloučena významná chlopenní vada) odeslán k selektivní koronarografii (SKG) pro námahovou dušnost NYHA III s následujícím ECHO nálezem: nedilatovaná levá komora (LK) bez poruch kinetiky, středně významná mitrální (Mi) a trikuspidální (Tri) regurgitace (reg.), dilatace pravostranných srdečních oddílů s hraničním tlakem v plicnici. Při SKG nevýznamné stenózy, pravostranná katetrizace se středně těžkou smíšenou plicní hypertenzí. Při našem TTE Mi reg. lehká až středně významná, LK nedilatovaná a bez poruchy kinetiky, těžká dilatace pravostranných oddílů s objemovým přetížením pravé komory a významnou Tri reg. Při následném TEE potvrzen významný defekt septa síní typu sinus venosus superior 12x15 mm s bidirekčním zkratem včetně anomálního návratu horních plicních žil do oblasti defektu septa síní. Pro potřeby kardiochirurgie doplněno CT angio, pacient indikován k uzávěru defektu + Mi a Tri valvuloplastice.
Závěr:
Sinus venosus superior patří mezi méně časté typy defektu síňového septa, je velmi často spjat s parciálním anomálním návratem plicních žil. Obtížná diagnostika i při TEE vede často k pozdnímu záchytu této vady (text bude doplněn o obrázky z CTA a ECHO včetně 3D).
