ATYPICKÁ BOLEST NA HRUDNÍKU U MLADÉ ŽENY
Tématický okruh: Kazuistiky | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 318 | |
| Hrdinová M.1, Omran N.1 1 Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové | |
Kasuistika popisuje případ 34leté ženy vyšetřované pro atypickou bolest na hrudníku vázanou na rotaci hlavy doleva. Již na standardním RTG hrudníku se objevil stín cizího tělesa v pravé podklíčkové krajině, což vysvětlovalo obtíže nemocné. Doplněno CT hrudníku, na kterém je nález cizího tělesa prominujícího do pravé pleurální dutiny. Nemocná byla indikována k videoasistované thorakoskopické operaci (VATS) s odstraněním cizího tělesa. Překvapivým nálezem, který se jevil jako cizí těleso na rtg dokumentaci, byla část vodiče o délce 4cm standardně užívaného při kanylaci centrálního žilního systému. Zpětně zjištěn údaj o kanylaci v.jugularis interna l.dx. v 8 letech věku nemocné pro popáleniny těla 3. stupně. Tehdy nejspíše během kanylace došlo k zauzlení distální části vodiče a následně k jeho oddělení ostrým koncem punkční jehly. V literatuře je popisováno několik případů retence fragmentu vodiče s časnými projevy komplikací ve smyslu zánětu nebo jeho embolizace. V našem případě však část vodiče setrvávala v podkličkové krajině po dobu 26 let bez symptomů, bez projevů infekce, až prvním projevem retence byly atypické bolesti na hrudníku vzniklé opomenutým fragmentem vodiče v pravé podklíčkové krajině. | |