VÝZNAM MONITORACE DONOR-SPECIFICKÝCH ANTI-HLA PROTILÁTEK PRO LÉČBU HUMORÁLNÍ REJEKCE PO TRANSPLANTACI SRDCE
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 564 | |
| Kubánek M.1, Gazdič T.2, Svobodová E.3, Pagáčová L.4, Slavčev A.3, Hošková L.1, Vrbská J.1, Málek I.1, Pirk J.2 1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 Klinika kardiochirurgie, IKEM, Praha, 3 Pracoviště klinické a transplantační imunologie PLM, IKEM, Praha, 4 Oddělení autotransfuze, IKEM, Praha | |
Úvod: Cílem práce bylo zhodnotit přínos monitorace donor-specifických anti-HLA protilátek (DSA) pro léčbu humorální rejekce u pacientů po transplantaci srdce (OTS). Metody: Retrospektivně jsme zhodnotili průběh léčby akutní humorální rejekce (AMR) u šesti nemocných po OTS (3 muži, průměrný věk 39 let, medián 7 měsíců po OTS), u kterých jsme k monitoraci léčby použili detekci DSA pomocí testu Luminex®. Výsledky: Po prvním cyklu léčby AMR [plazmaferézy/imunoadsorbce + intravenozní imunoglobulin (IVIG) ± rituximab] jsme zaznamenali významný pokles DSA a ústup známek AMR v endomyokardiální biopsii u 2 pacientů. Přetrvávající zvýšení DSA po prvním cyklu léčby AMR u zbývajících 4 nemocných bylo důvodem k eskalaci léčby s opakováním imunoadsorbce, aplikace IVIG, rituximabu a ve dvou případech také bortezomibu. Dlouhodobé snížení DSA bylo dosaženo u 4 nemocných, zatímco ve 2 případech byla léčba AMR neúspěšná. Závěr: Monitorace DSA testem Luminex® zlepšuje monitoraci léčby AMR po OTS a umožňuje individualizovanou léčbu těchto nemocných. Podporováno grantem IGA MZ CR – NT 11262-6. | |