MĚSTNAVÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ S TĚŽKOU PLICNÍ HYPERTENZI PŘI ARTERIOVENÓZNÍM ZKRATU VZNIKLÝM PO OPERACI BEDERNÍ PÁTEŘE | XXI. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Případ pacienta popisuje diagnostický postup a úspěšnou léčbu mladého muže s plně rozvinutým masivním pravostranným srdečním selháním. Překvapivé zjištění raritní příčiny vedlo k možnosti kauzální léčby.

Kazuistika: 37 – letý muž byl přijat se subjektivními příznaky srdečního selhání trvající pět měsíců. Subjektivně dominovala nevýkonnost, celkové vyčerpání, otoky dolních končetin, proximálně až na břišní stěnu. V objektivním nálezu se zjistila závažná plicní hypertenze, dilatace a dysfunkce pravé komory. Diferenciálně diagnostickou rozvahou byl stanoven sled zobrazovacích a funkčních vyšetření k zjištění etiologie. Podstatnou indicii k zjištění příčiny byla právě anamnéza proběhlé chirurgické diskektomie v lumbální oblasti před vznikem obtíží srdečního selhání.

Komplexním vyšetřením byl rozpoznán hemodynamicky významný arteriovenózní zkrat (komunikace arteria iliaca communis dextra a vena cava inferior s malým okolním organizovaným hematomem).

Následně nemocný podstoupil intervenční perkutánní angioplastiku arteria iliaca communis dextra. Do místa zkratu byl implantován stentgraft s dosažením kompletního uzávěru zkratu.
Již při kontrole jeden měsíc po výkonu byla objektivně prokázána kompletní regrese dilatace pravé komory, vymizení plicní hypertenze, a také subjektivní odeznění obtíží.

Závěr: Případ nemocného popisuje raritní příčinu pravostranného srdečního selhání, na kterou je potřebné myslet při vyloučení běžných příčin. Objektivní zobrazovací vyšetření a laboratorní vyšetření NT-pro BNP dokumentuje úplnou reverzibilitu dysfunkce pravé komory, městnavého srdečního selhání a vymizení plicní hypertenze.

MĚSTNAVÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ S TĚŽKOU PLICNÍ HYPERTENZI PŘI ARTERIOVENÓZNÍM ZKRATU VZNIKLÝM PO OPERACI BEDERNÍ PÁTEŘE Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 548


Jakabčin J.¹, Novák A.¹, Havlová I.¹, Falion O.¹, Cihlář F.², Derner M.², Červinka P.¹ ¹ Kardiologická klinika, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, Ústí nad Labem, ² Radiodiagnostické oddělení, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, Ústí nad Labem
Případ pacienta popisuje diagnostický postup a úspěšnou léčbu mladého muže s plně rozvinutým masivním pravostranným srdečním selháním. Překvapivé zjištění raritní příčiny vedlo k možnosti kauzální léčby. Kazuistika: 37 – letý muž byl přijat se subjektivními příznaky srdečního selhání trvající pět měsíců. Subjektivně dominovala nevýkonnost, celkové vyčerpání, otoky dolních končetin, proximálně až na břišní stěnu. V objektivním nálezu se zjistila závažná plicní hypertenze, dilatace a dysfunkce pravé komory. Diferenciálně diagnostickou rozvahou byl stanoven sled zobrazovacích a funkčních vyšetření k zjištění etiologie. Podstatnou indicii k zjištění příčiny byla právě anamnéza proběhlé chirurgické diskektomie v lumbální oblasti před vznikem obtíží srdečního selhání. Komplexním vyšetřením byl rozpoznán hemodynamicky významný arteriovenózní zkrat (komunikace arteria iliaca communis dextra a vena cava inferior s malým okolním organizovaným hematomem). Následně nemocný podstoupil intervenční perkutánní angioplastiku arteria iliaca communis dextra. Do místa zkratu byl implantován stentgraft s dosažením kompletního uzávěru zkratu. Již při kontrole jeden měsíc po výkonu byla objektivně prokázána kompletní regrese dilatace pravé komory, vymizení plicní hypertenze, a také subjektivní odeznění obtíží. Závěr: Případ nemocného popisuje raritní příčinu pravostranného srdečního selhání, na kterou je potřebné myslet při vyloučení běžných příčin. Objektivní zobrazovací vyšetření a laboratorní vyšetření NT-pro BNP dokumentuje úplnou reverzibilitu dysfunkce pravé komory, městnavého srdečního selhání a vymizení plicní hypertenze.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA