AKUTNÍ MITRÁLNÍ INSUFICIENCE JAKO NÁSLEDEK VYTRVALOSTNÍHO BĚHU | XXI. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Souhrn

Akutně vzniklá mitrální insuficience je život ohrožující stav, jehož příčinou může být i velká fyzická zátěž, zejména při současné myxomatozní degeneraci mitrální chlopně. Mortalita neléčené vady je 75% během prvních 24 hodin po vzniku, rovněž perioperační mortalita je vysoká.

Kasuistika uvádí případ 57 letého muže, aktivního sportovce ( vytrvalostní běžec), jehož zdravotní stav byl řádně vyšetřován na pracovišti sportovní mediciny v SRN, vždy s normálními nálezy. Bezprostředně po absolvování maratónského běhu si začal stěžovat na výraznou dušnost, NYHA III – IV. Při fyzikálním vyšetření byl dobře slyšitelný hrubý systolický šelest s maximem na srdečním hrotu s propagací do levé axilly, a byly přítomné
známky městnání na plících. Transtorakální echokardiografie potvrdila podezření na akutně vzniklou mitrální regurgitaci, jen s mírnou dilatací levé síně a s hyperkinetickou levou komorou se zachovalou systolickou funkcí ( EF 70%).

Po upřesňujícím vyšetření transezofageální echokardiografií byla indikována chirurgická revize mitrální chlopně. Ta prokázala myxoidní degeneraci obou cípů chlopně, rupturu šlašinek a dilataci jejího anulu. Byla provedena úspěšná záchovná operace s plastikou chlopně, anuloplastikou a s náhradou šlašinek.
Po zvládnutí komplikací v pooperačním období byl nemocný propuštěn čtrnáctý pooperační den do ambulantní péče.

Klíčová slova:
myxoidní degenerace mitrální chlopně, maratonský běh, mitrální regurgitace, plastika chlopně.

AKUTNÍ MITRÁLNÍ INSUFICIENCE JAKO NÁSLEDEK VYTRVALOSTNÍHO BĚHU Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 265


Hauptmannová B.¹, Neužil P.², Černý Š.³, Benešová M.⁴, Kölbel F.⁵ ¹ Kardiologie, Canadian Medical Care, Praha, ² Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, ³ Kardiochirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha, ⁴ Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, ⁵ Interní klinika, 2.LFUK a FN v Motole, Praha
Souhrn Akutně vzniklá mitrální insuficience je život ohrožující stav, jehož příčinou může být i velká fyzická zátěž, zejména při současné myxomatozní degeneraci mitrální chlopně. Mortalita neléčené vady je 75% během prvních 24 hodin po vzniku, rovněž perioperační mortalita je vysoká. Kasuistika uvádí případ 57 letého muže, aktivního sportovce ( vytrvalostní běžec), jehož zdravotní stav byl řádně vyšetřován na pracovišti sportovní mediciny v SRN, vždy s normálními nálezy. Bezprostředně po absolvování maratónského běhu si začal stěžovat na výraznou dušnost, NYHA III – IV. Při fyzikálním vyšetření byl dobře slyšitelný hrubý systolický šelest s maximem na srdečním hrotu s propagací do levé axilly, a byly přítomné známky městnání na plících. Transtorakální echokardiografie potvrdila podezření na akutně vzniklou mitrální regurgitaci, jen s mírnou dilatací levé síně a s hyperkinetickou levou komorou se zachovalou systolickou funkcí ( EF 70%). Po upřesňujícím vyšetření transezofageální echokardiografií byla indikována chirurgická revize mitrální chlopně. Ta prokázala myxoidní degeneraci obou cípů chlopně, rupturu šlašinek a dilataci jejího anulu. Byla provedena úspěšná záchovná operace s plastikou chlopně, anuloplastikou a s náhradou šlašinek. Po zvládnutí komplikací v pooperačním období byl nemocný propuštěn čtrnáctý pooperační den do ambulantní péče. Klíčová slova: myxoidní degenerace mitrální chlopně, maratonský běh, mitrální regurgitace, plastika chlopně.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA