PŘÍNOS CT KORONAROGRAFIE PRO DIAGNOSTIKU ICHS V AMBULANCI KARDIOLOGA S 30 LETOU KLINICKOU PRAXÍ | XX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl : Posoudit přínos CT koronarografie pro diagnostiku ICHS v kardiologické ambulanci.
Soubor a metodika:
198 nemocných ( 104 mužů a 94 žen) s bolestmi na prsou, odeslaných v průběhu roku 2011 pro podezření na ICHS.
U akutních pacientů provedeno ekg, echokardiografie, stanovení TnI a D-dimerů.
U pacientů s neakutní bolestí navíc bicyklová ergometrie. Při nejistotě Dg závěru provedena CT koronarografie a SKG.
Výsledky
15 akutních pacientů: 4x akutní IM, 4x akutní plicní embolie, 3x obtíže GIT, 4x vertebrogenní bolest.
183 neakutních pacientů : 7 x typická AP –odeslání přímo k SKG, 176 pacientů - provedena bicyklová ergometre (1x pozitivní,155x negativní, 20x ekg sporný nález ST depresí + HLP, mírná hypertenze, HLK nebo mitrální regurgitace s rozšířením levé síně, komorové arytmie v průběhu zátěže či po zátěži, nebo pokles TK s dušností při zátěži.
U 20 sporných provedena CT koronarografie.a u části SKG.
A. 10 pacientů s typickou AP a nesignifikantními ekg změnami : CT koronarografie pozitívní 3x , sporně pozitívní 4x ( zúžení koronární tepny do 50% průsvitu), negativní 3x (1 x plicní embolie ).
U 2 pacientů s pozitivní CT koronarografií SKG pozitívní ( u třetího pacienta s trombotizovaným anerusymatem RIA při negativitě zátěžového SPECTu SKG neprovedena). U 2 pacientů s nesignifikantně pozitivní CT koronarografií SKG negativní, u dalších neprovedena.
B. Ve skupině pacientů se zátěžovými arytmiemi či dušností při CT koronarografii jen 2x nesignifikantní změny s odpovídajícím SKG nálezem
C. U 3 pacientů s AP a neg. ekg CT koronarografie negativní.
Závěr:
Vyšetření CT koronarografií v souladu s SKG rozdělilo „nejasné“ pacienty na pacienty bez koronárního postižení, s postižením nevýznamným a s postižením, vyžadující invazívní léčebný zákrok
CT koronarografie odhadila i nečekané závažné vedlejší nálezy. Je jednoznačným přínosem pro ambulantní dg závažné ICHS.

PŘÍNOS CT KORONAROGRAFIE PRO DIAGNOSTIKU ICHS V AMBULANCI KARDIOLOGA S 30 LETOU KLINICKOU PRAXÍ Tématický okruh: Ambulantní péče
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 600


Oral I.¹, Novotný J.², Štípal R.³ ¹ Poliklinika Agel Olomouc, Dopravní zdravotnictví Agel, Olomouc, ² radiologické oddělení, Vojenská nemocnice, Olomouc, ³ I. interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice, Olomouc
Cíl : Posoudit přínos CT koronarografie pro diagnostiku ICHS v kardiologické ambulanci. Soubor a metodika: 198 nemocných ( 104 mužů a 94 žen) s bolestmi na prsou, odeslaných v průběhu roku 2011 pro podezření na ICHS. U akutních pacientů provedeno ekg, echokardiografie, stanovení TnI a D-dimerů. U pacientů s neakutní bolestí navíc bicyklová ergometrie. Při nejistotě Dg závěru provedena CT koronarografie a SKG. Výsledky 15 akutních pacientů: 4x akutní IM, 4x akutní plicní embolie, 3x obtíže GIT, 4x vertebrogenní bolest. 183 neakutních pacientů : 7 x typická AP –odeslání přímo k SKG, 176 pacientů - provedena bicyklová ergometre (1x pozitivní,155x negativní, 20x ekg sporný nález ST depresí + HLP, mírná hypertenze, HLK nebo mitrální regurgitace s rozšířením levé síně, komorové arytmie v průběhu zátěže či po zátěži, nebo pokles TK s dušností při zátěži. U 20 sporných provedena CT koronarografie.a u části SKG. A. 10 pacientů s typickou AP a nesignifikantními ekg změnami : CT koronarografie pozitívní 3x , sporně pozitívní 4x ( zúžení koronární tepny do 50% průsvitu), negativní 3x (1 x plicní embolie ). U 2 pacientů s pozitivní CT koronarografií SKG pozitívní ( u třetího pacienta s trombotizovaným anerusymatem RIA při negativitě zátěžového SPECTu SKG neprovedena). U 2 pacientů s nesignifikantně pozitivní CT koronarografií SKG negativní, u dalších neprovedena. B. Ve skupině pacientů se zátěžovými arytmiemi či dušností při CT koronarografii jen 2x nesignifikantní změny s odpovídajícím SKG nálezem C. U 3 pacientů s AP a neg. ekg CT koronarografie negativní. Závěr: Vyšetření CT koronarografií v souladu s SKG rozdělilo „nejasné“ pacienty na pacienty bez koronárního postižení, s postižením nevýznamným a s postižením, vyžadující invazívní léčebný zákrok CT koronarografie odhadila i nečekané závažné vedlejší nálezy. Je jednoznačným přínosem pro ambulantní dg závažné ICHS.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA