1 I. interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 2 Klinika kardiologie, 3 Klinika kardiologie, FN Ol, Olomouc
Cíl: Katetrizační renální denervace je dnes metodou volby v\ léčbě pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí. Cílem práce bylo zhodnotit efekt počtu aplikací radiofrekvenční energie v pravé a levé renální tepně na pokles krevního tlaku pomocí dálkové monitorace po provedení katetrizační renální denervace.
Soubor a metodika: V období 21.7.-10.1.2012 byla na našem pracovišti provedena katetrizační renální denervace u 14 pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí, definovanou jako systolický TK v ordinaci ≥160 mm Hg, nebo ≥150 mm Hg u pacientů s diabetem mellitem 2. typu přes léčbu minimálně třemi antihypertenzivy, z nichž jeden je diuretikum, za použití generátoru RF energie (průměrná aplikace 112±10 s, teplota 52±11°C, pokles odporu 15±11ohm) a katetru Simplicity (Medtronic, INC.) Domácí krevní tlak u pacientů byl minimálně 2x denně měřen semiautomatickým sfygmomanometrem Stabil-O-Graph (I.E.M. GmbH, Stolberg, Německo). Po každém měření tlaku byla naměřená data automaticky přenesena do centrální elektronické databáze. Každý měsíc byl kalkulován průměrný domácí tlak za 7 předcházejících dní.
Výsledky: Průměrný pokles krevního tlaku v 6 měsících po výkonu v závislosti na počtu aplikací RF energie je uveden v tabulce. U dvou pacientů muselo nebylo technicky provést renální denervaci pro anatomii renálních a ilických tepen (obr.č 1,2). 7 z 12 nemocných mělo zdvojené renální tepny (všechny s průměrem < 4 mm, z toho 4 x bilaterálně).
Závěr: Po katetrizační renální denervaci byl v našem souboru pozorován efekt relativního poklesu krevního tlaku ve 3 měsících po výkonu pouze u těch nemocných, kde bylo provedeno více než 8 efektivních aplikací RF energie bilaterálně.
Počet pacientů (N) | Počet aplikací RF energie (N) | Pokles TKS (mmHg) | Pokles TKD (mmHg) |
2 | 4 | 3.4 | 0.5 |
4 | 6 | 2.0 | -0.8 |
6 | >8 | -1.8 | -7.5 |
