VIEW AN ABSTRACT

VZTAH KONCENTRACÍ LIPOPROTEINU (A) A DALŠÍCH LIPOPROTEINŮ K ROZSAHU KORONÁRNÍ ATEROSKLERÓZY U PACIENTŮ NA HYPOLIPIDEMICKÉ TERAPII NEBO DIETNÍ INTERVENCI Topic: Secondary prevention
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 679


Málek F.¹, Dvořák J.², Svítil J.³, Petrus J.⁴, Skalníková V.⁵, Matoušková J.⁵, Mates M.⁵, Kmoníček P.⁵, Dvořáková J.⁶, Neužil P.⁵ ¹ Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, ² SZÚ, Státní zdravotní ústav, Praha, ³ 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha, ⁴ Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, ⁵ Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, ⁶ Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha
Východisko: lipoprotein (a) a další sérové lipoproteiny hrají významnou úlohu v patogenezi koronární nemoci (CAD). Prospektivní studie prokázaly významný vztah mezi koncentrací Lp(a) a rizikem CAD, není dosud známo, zda koncentrace Lp(a) korelují s rozsahem CAD. Cíle práce: zjistit, zda koncentrace Lp(a) a dalších sérových lipoproteinů korelují s rozsahem koronární aterosklerózy definované koronarograficky. Soubor nemocných a metodika: Soubor 512 konsekutivních pacientů (66% mužů, průměrný věk 66 let) podstoupil elektivní koronarografii současně se stanovením koncentrací lipoproteinů v Nemocnici Na Homolce od 1.1.2010 do 31.5.2010. Většina pacientů byla léčena hypolipidemickou terapií nebo dietní intervencí. Rozsah koronární aterosklerózy byl hodnocen z angiografických nálezů stanovením modifikovaného Gensiniho skóre (GS = součet kalkulované významnosti koronárních stenóz) a adjustovaného skóre (AS = GS/počet segmentů). Výsledky: obě skóre GS i AS korelovaly významně s věkem, mužským pohlavím, léčbou statinem a vykazovaly inverzní korelaci k ejekční frakci levé komory (p < 0,05 pro všechny korelace). Byla nalezena významná inverzní korelace mezi koncentrací HDL cholesterolu (HDLC) (r = - 0,16, p = 0,03) a apolipoproteinu A (apoA) s oběma skóre GS a AS (r = - 0,20, p = 0,02). Koncentrace Lp(a) významně korelovala s AS (r = 0,12, p = 0,04). Korelace celkového a LDL cholesterolu k GS a AS byla překvapivě inverzní (r = - 0,13, p = 0,04 pro obě skóre). Závěry: U pacientů léčených hypolipidemickou terapií byla nalezena významná pozitivní korelace Lp(a) a významná inverzní korelace HDLC a apoA k angiografickému rozsahu koronární aterosklerózy.