SROVNÁNÍ PŘESNOSTI DEFORMAČNÍ ANALÝZY MYOKARDU HODNOCENÉ POMOCÍ SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAFIE S KLIDOVOU JEDNOFOTONOVOU EMISNÍ VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIÍ MYOKARDU V IDENTIFIKACI TRANSMURÁLNÍ JIZVY LEVÉ KOMORY | XX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Cílem studie je přímé srovnání přesnosti deformační analýzy myokardu - two-dimensional longitudinal peak systolic strain (SLSmax) hodnocenou metodou speckle tracking echokardiografie (STE) s klidovou perfuzí myokardu QREST (SPECT) k odlišení transmurální jizvy – neviabilního myokardu stanovené pomocí kontrastní magnetické rezonance srdce (ceCMR). Dále byly srovnána přesnost obou metod v detekci transmurální jizvy v oblastech myokardu odpovídajících perfuzním teritoriím hlavních koronárních tepen.
Metody: 100 pacientů se systolickou dysfunkcí LK (ICHS) podstoupilo vyšetření pomocí STE a SPECT myokardu, u kterých byly identifikovány segmenty s transmurální jizvou myokardu hodnocenou ceCMR pomocí rozsahu fenoménu delayed enhancement (DE) > 75%.
Výsledky: Byly identifikovány optimální cut-off hodnoty parametru SLSmax pro segmenty odpovídající jednotlivým perfuzním teritoriím koronárních tepen (-3.6%, -5.3% and -4.7% pro perfuzní oblast ramus interventricularis anterior (RIA), ramus circumflexus (RCx) resp. a. coronaria dextra (ACD). V porovnání STE a SPECT myokardu byl nalezen statisticky významný rozdíl v přesnosti predikce přítomnosti transmurální jizvy (AUC 0.866 vs. 0.822 pro SLSmax resp. QREST, p = 0.036). Tento výsledek byl dosažen vyšší přesností metody STE v porovnání se SPECT myokardu v oblasti spodní stěny LK - perfuzní teritorium ACD (AUC 0.75 vs. 0.893 pro QREST resp. SLSmax, p<0.001).
Závěr: STE identifikuje transmurální jizvu myokardu LK definovanou pomocí ceCMR mírně přesněji než metoda klidové perfuze myokardu hodnocená SPECT. Cut-off hodnoty derivované pro oblasti myokardu LK odpovídající jednotlivým perfuzním teritoriím koronárních tepen mohou být dále využitelné ve zpřesnění modelu predikce viability myokardu před zvažovanou revaskularizací.

SROVNÁNÍ PŘESNOSTI DEFORMAČNÍ ANALÝZY MYOKARDU HODNOCENÉ POMOCÍ SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAFIE S KLIDOVOU JEDNOFOTONOVOU EMISNÍ VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIÍ MYOKARDU V IDENTIFIKACI TRANSMURÁLNÍ JIZVY LEVÉ KOMORY Topic: Echocardiography
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 244


Hutyra M.¹, Skála T.², Kamínek M.³, Jarkovský J.⁴, Horák D.⁵, Köcher M.⁶, Tüdös Z.⁵, Přeček J.⁷, Richter D.⁷, Táborský M.⁷ ¹ 1. interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, ² 1. interní klinika - klinika kardiologie, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, ³ Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc, ⁴ Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykovy univerzity, Brno, ⁵ Radiologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc, ⁶ Radiologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, ⁷ 1. interní klinika - klinika kardiologie
Úvod: Cílem studie je přímé srovnání přesnosti deformační analýzy myokardu - two-dimensional longitudinal peak systolic strain (SLSmax) hodnocenou metodou speckle tracking echokardiografie (STE) s klidovou perfuzí myokardu QREST (SPECT) k odlišení transmurální jizvy – neviabilního myokardu stanovené pomocí kontrastní magnetické rezonance srdce (ceCMR). Dále byly srovnána přesnost obou metod v detekci transmurální jizvy v oblastech myokardu odpovídajících perfuzním teritoriím hlavních koronárních tepen. Metody: 100 pacientů se systolickou dysfunkcí LK (ICHS) podstoupilo vyšetření pomocí STE a SPECT myokardu, u kterých byly identifikovány segmenty s transmurální jizvou myokardu hodnocenou ceCMR pomocí rozsahu fenoménu delayed enhancement (DE) > 75%. Výsledky: Byly identifikovány optimální cut-off hodnoty parametru SLSmax pro segmenty odpovídající jednotlivým perfuzním teritoriím koronárních tepen (-3.6%, -5.3% and -4.7% pro perfuzní oblast ramus interventricularis anterior (RIA), ramus circumflexus (RCx) resp. a. coronaria dextra (ACD). V porovnání STE a SPECT myokardu byl nalezen statisticky významný rozdíl v přesnosti predikce přítomnosti transmurální jizvy (AUC 0.866 vs. 0.822 pro SLSmax resp. QREST, p = 0.036). Tento výsledek byl dosažen vyšší přesností metody STE v porovnání se SPECT myokardu v oblasti spodní stěny LK - perfuzní teritorium ACD (AUC 0.75 vs. 0.893 pro QREST resp. SLSmax, p<0.001). Závěr: STE identifikuje transmurální jizvu myokardu LK definovanou pomocí ceCMR mírně přesněji než metoda klidové perfuze myokardu hodnocená SPECT. Cut-off hodnoty derivované pro oblasti myokardu LK odpovídající jednotlivým perfuzním teritoriím koronárních tepen mohou být dále využitelné ve zpřesnění modelu predikce viability myokardu před zvažovanou revaskularizací.

VIEW AN ABSTRACT