KOMBINOVANÝ KONDIČNÍ TRÉNINK S ELEKTROMYOSTIMULACÍ V REHABILITACI PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM | XX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Aerobní kondiční trénink (AT) zlepšuje toleranci zátěže a je považován za základní součást komplexní léčby chronického srdečního selhání (CHSS). Jako účinná alternativa AT u pacientů s CHSS byla navržena elektromyostimulace (EMS) svalstva dolních končetin. Dle odborných údajů lze předpokládat, že kombinace EMS s klasickým AT by mohla mít aditivní efekt a zvýšit celkový benefit rehabilitace (RHB).
Cílem této studie bylo zhodnotit účinky kombinovaného RHB programu (EMS + AT) u pacientů s CHSS (NYHA II-III).
Pacienti a metody. Pacienti (n = 76, věk 59 ± 10,2 let, EF 35 ± 9,1%) byli rozděleni do 3 skupin: a) AT, b) EMS, c) AT + EMS. AT standardního typu na bicyklových ergometrech byl prováděn 3x týdně (40min) na úrovni individuálního anaerobního prahu (ANP). Nízkofrekvenční EMS (10 Hz, impulz 200 μsec, režim 20s "on"/20 s "off"), byla aplikována na obě nohy 2x 60 min denně 12 týdnů.
Výsledky. Statistickým srovnáním změn tzv. klíčových "end-points " (VO2peak, VO2ANP, Wpeak) odhalila statisticky významné zlepšení u pacientů ve všech 3 skupinách. Změny vyvolané daným typem tréninku byly kvantitativně srovnatelné ve všech 3 skupinách (průměrný přírůstek vlivem 12 týdnů RHB ve vztahu k výchozí hodnotě byl: ΔVO2peak +9,1%, ΔVO2ANP +8,4%, ΔWpeak +12,4% ). V důsledku toho nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly mezi skupinami. Hodnocení kvality života pomocí dotazníku Minnesota QoL ukázalo signifikantní zlepšení celkového skóre ve skupině AT (ΔMLHF -38,2%; P<0,001) a AT + EMS (ΔMLHF -20,5%; P<0,001). Zlepšení bylo zjištěno také ve skupině EMS (ΔMLHF -20,9%), avšak bez statistické významnosti (P=0,097).
Závěr. Jednotlivé typy RHB tréninku se statisticky významně mezi sebou nelišily. Kombinace EMS + AT byla zcela srovnatelná s oběma ostatními metodami a její vliv na zvýšení celkové účinnosti RHB nebyl v této studii prokázán.
Grant IGA No. NS 100096/4

KOMBINOVANÝ KONDIČNÍ TRÉNINK S ELEKTROMYOSTIMULACÍ V REHABILITACI PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM Topic: Cardiac rehabilitation
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 256
Presentation suggested for the block of CSC working group/professional society: PS Kardiovaskulární rehabilitace

Dobšák P.¹, Homolka P.², Špinarová L.³, Vítovec J.⁴, Frantisová M.², Sosíková M.², Jančík J.⁵, Dušek L.⁶, Kohzuki M.⁷, Siegelová J.⁸ ¹ Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU, FN U sv. Anny, Brno, ² Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU, FN u sv.Anny v Brně, Brno, ³ I. interní kardioangiologická klinika LF MU, FN u sv.Anny v Brně, Brno, ⁴ I. interní kardioangiologická klinika LF MU, FN u sv. Anny, Brno, ⁵ KTLR, FN u sv. Anny v Brně, Brno, ⁶ Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno, ⁷ Klinika funkční diagnostiky a rehabilitace LF MU, Tohoku University of Sendai, Sendai, Japan, ⁸ Katedra fyzioterapie a rehabilitace LF MU, FN u sv. Anny v Brně, Brno
Aerobní kondiční trénink (AT) zlepšuje toleranci zátěže a je považován za základní součást komplexní léčby chronického srdečního selhání (CHSS). Jako účinná alternativa AT u pacientů s CHSS byla navržena elektromyostimulace (EMS) svalstva dolních končetin. Dle odborných údajů lze předpokládat, že kombinace EMS s klasickým AT by mohla mít aditivní efekt a zvýšit celkový benefit rehabilitace (RHB). Cílem této studie bylo zhodnotit účinky kombinovaného RHB programu (EMS + AT) u pacientů s CHSS (NYHA II-III). Pacienti a metody. Pacienti (n = 76, věk 59 ± 10,2 let, EF 35 ± 9,1%) byli rozděleni do 3 skupin: a) AT, b) EMS, c) AT + EMS. AT standardního typu na bicyklových ergometrech byl prováděn 3x týdně (40min) na úrovni individuálního anaerobního prahu (ANP). Nízkofrekvenční EMS (10 Hz, impulz 200 μsec, režim 20s "on"/20 s "off"), byla aplikována na obě nohy 2x 60 min denně 12 týdnů. Výsledky. Statistickým srovnáním změn tzv. klíčových "end-points " (VO2peak, VO2ANP, Wpeak) odhalila statisticky významné zlepšení u pacientů ve všech 3 skupinách. Změny vyvolané daným typem tréninku byly kvantitativně srovnatelné ve všech 3 skupinách (průměrný přírůstek vlivem 12 týdnů RHB ve vztahu k výchozí hodnotě byl: ΔVO2peak +9,1%, ΔVO2ANP +8,4%, ΔWpeak +12,4% ). V důsledku toho nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly mezi skupinami. Hodnocení kvality života pomocí dotazníku Minnesota QoL ukázalo signifikantní zlepšení celkového skóre ve skupině AT (ΔMLHF -38,2%; P<0,001) a AT + EMS (ΔMLHF -20,5%; P<0,001). Zlepšení bylo zjištěno také ve skupině EMS (ΔMLHF -20,9%), avšak bez statistické významnosti (P=0,097). Závěr. Jednotlivé typy RHB tréninku se statisticky významně mezi sebou nelišily. Kombinace EMS + AT byla zcela srovnatelná s oběma ostatními metodami a její vliv na zvýšení celkové účinnosti RHB nebyl v této studii prokázán. Grant IGA No. NS 100096/4

VIEW AN ABSTRACT