Akutní hemodialýza u pacientů s AIM
Kontinuální náhrada funkce ledvin CRRT, se aplikuje při akutním selhání ledvin u kriticky nemocných. Je to léčebný postup, který je vhodný pro pacienty s převodněním a pacienty hemodynamicky nestabilní.
Nejčastější indikace pro zahájení CRRT u pacientů s AIM -na naší kardiologické JIP- je akutní selhání ledvin, kontrastová nefropatie, hyperazotemie nereagující na podávání diuretik. Na naší JIP jsme CRRT zahájili v roce 2010, přístrojem multiFiltrate, který zahrnuje široké spektrum terapií a různé formy antikoagulace.
U kriticky nemocných s AIM používáme citrátovou regionální antikoagulaci v režimu CVVHD. Nejdelší trvání CRRT bylo 7dnů, nejkratší 1-2dny. S citrátovou antikoagulací máme zatím nejlepší zkušenosti z důvodu minimálních krvácivých komplikací pacienta a délky použití hemofiltru.