KOMPLEXNÍ INVAZIVNÍ PŘÍSTUP K PACIENTOVI SE SYMPTOMATICKÝM PATENTNÍM FORAMEN OVALE A ASYMPTOMATICKOU ISCHEMICKOU CHOROBOU SRDEČNÍ - KAZUISTIKA | XX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Ischemická choroba srdeční (ICHS) je vedoucí příčinou mortality nejenom u nás, ale i v celém civilizovaném světě. Časná diagnostika a zodpovědná volba optimální léčebné strategie jsou nezbytným předpokladem úspěšné léčby, zejména chronických forem ICHS.
Opis případu: V naší kazuistice detailně popisujeme případ 68-letého pacienta hospitalizovaného pro akutní plicní embolii s paradoxní systémovou embolizací. Transesofageálním echokardiografickým vyšetřením (TEE) prokázané patentní foramen ovale (PFO) bylo úspěšně katetrizačně uzavřeno Amplatzovým septálním okludérem. Vzhledem k přítomnosti čtyř rizikových faktorů ICHS (hypertenze, hyperlipidémie, věk, mužské pohlaví) byla před samotným katetrizačním uzávěrem provedena selektivní koronarografie (SKG) ozřejmující dlouhou, bifurkační, angiograficky hraniční stenózu ramus interventricularis anterior (RIA). K jednoznačnému stanovení její hemodynamické významnosti a určení optimální léčebné strategie jsme použili metodu měření frakční průtokové rezervy (FFR) doplňenou o optickou koherentní tomografii (OCT). Nález byl zhodnocen jako hemodynamicky významný a řešen koronární angioplastikou s implantací lékového stentu. Otimální výsledek intervence byl potvrzen i kontrolním OCT vyšetřením.
Závěr: Kazuistika dokladuje komplexní přístup k nemocnému s iniciální diagnózou plicní embolie komplikovanou paradoxní systémovou embolizací a náhodným nálezem hemodynamicky významné stenózy RIA úspěšně řešené perkutánní koronární intervencí s implantací lékového stentu. Pojednává o problematice indikačních kritérií katetrizačního uzávěru PFO a nutnosti provedení selektivní koronarografie s měřením frakční průtokové rezervy ke stanovení optimálního terapeutického postupu.

KOMPLEXNÍ INVAZIVNÍ PŘÍSTUP K PACIENTOVI SE SYMPTOMATICKÝM PATENTNÍM FORAMEN OVALE A ASYMPTOMATICKOU ISCHEMICKOU CHOROBOU SRDEČNÍ - KAZUISTIKA Tématický okruh: Kardio 35 - původní sdělení
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 589


Ondrúš T.¹, Kala P.¹, Miklík R.¹, Poloczek M.¹, Boček O.¹, Špinar J.² ¹ Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno, ² FN Brno
Úvod: Ischemická choroba srdeční (ICHS) je vedoucí příčinou mortality nejenom u nás, ale i v celém civilizovaném světě. Časná diagnostika a zodpovědná volba optimální léčebné strategie jsou nezbytným předpokladem úspěšné léčby, zejména chronických forem ICHS. Opis případu: V naší kazuistice detailně popisujeme případ 68-letého pacienta hospitalizovaného pro akutní plicní embolii s paradoxní systémovou embolizací. Transesofageálním echokardiografickým vyšetřením (TEE) prokázané patentní foramen ovale (PFO) bylo úspěšně katetrizačně uzavřeno Amplatzovým septálním okludérem. Vzhledem k přítomnosti čtyř rizikových faktorů ICHS (hypertenze, hyperlipidémie, věk, mužské pohlaví) byla před samotným katetrizačním uzávěrem provedena selektivní koronarografie (SKG) ozřejmující dlouhou, bifurkační, angiograficky hraniční stenózu ramus interventricularis anterior (RIA). K jednoznačnému stanovení její hemodynamické významnosti a určení optimální léčebné strategie jsme použili metodu měření frakční průtokové rezervy (FFR) doplňenou o optickou koherentní tomografii (OCT). Nález byl zhodnocen jako hemodynamicky významný a řešen koronární angioplastikou s implantací lékového stentu. Otimální výsledek intervence byl potvrzen i kontrolním OCT vyšetřením. Závěr: Kazuistika dokladuje komplexní přístup k nemocnému s iniciální diagnózou plicní embolie komplikovanou paradoxní systémovou embolizací a náhodným nálezem hemodynamicky významné stenózy RIA úspěšně řešené perkutánní koronární intervencí s implantací lékového stentu. Pojednává o problematice indikačních kritérií katetrizačního uzávěru PFO a nutnosti provedení selektivní koronarografie s měřením frakční průtokové rezervy ke stanovení optimálního terapeutického postupu.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA