DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY EXTRAKČNÍCH VÝKONŮ STIMULAČNÍCH SYSTÉMŮ JEDNOHO PRACOVIŠTĚ
Tématický okruh: okruh | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 33 | |
| Chovanec M.1, Šedivá L.1, Petrů J.1, Janotka M.1, Hála P.2, Škoda J.1, Neužil P.1 1 kardiologie, Nemocnice na Homolce, Praha, 2 kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha | |
Při infekci, poškození nebo selhání stimulačních/defibrilačních systémů je nutné počítat nejenom s extrakcí přístroje z podkožní kapsy, ale hlavně s extrakcí elektrod. Endovazální přístup z oblasti podklíčku je nejčastější metodou extrakce intravaskulárně a intrakardiálně uložených stimulačních/defibrilačních elektrod použitím mechanických (Evolution, Cook Medical) ev. laserových extrakčních systémů. V současné době, narůstá počet výkonů, kdy je nutné endovazální přístup z kapsy přístroje kombinovat i s femorálním přístupem. V posledních letech dochází k rozšíření spektra stimulačních/defibrilačních systémů o leadless a podkožní (S-ICD) možnost. Naše centrum má, v současné době, jedinečné praktické zkušenosti z extrakcí všech dostupných typů stimulačních/defibrilačních systémů. Za posledních 23 let (2000 – 2023) jsme provedli extrakci u 1429 pacientů s průměrným věkem 65,5 let (17 – 94 let). Z indikací k extrakci dominovala infekce systému u 1122 (78,5%) pacientů. O jinou indikaci než infekční se jednalo u 307 (21,5%) nemocných. Femorální přístup jsme museli použít u 48 (3,4%) nemocných. Závažné komplikace jsme zaznamenali u 17 (1,2%) pacientů z toho 2 (0,14%) pacienti v průběhu výkonu zemřeli.V několika posledních letech jsme provedli 63 extrakci leadless stimulačních systémů s úspěšností extrakce 90,4%. Pokaždé se jednalo o jinou než infekční indikaci. Žádný z pacientů při extrakci leadless systému nezemřel. Na našem pracovišti, v průběhu extrakčních výkonů stimulačních systémů, dosahujeme vysoké úspěšnosti výkonu s uspokojivým počtem komplikací. Zároveň máme unikátní zkušenosti s extrakcí leadless systémů s nulovou mortalitou. | |
