českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

Generální partneři

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ABLACE FIBRILACE SÍNÍ PULZNÍM POLEM TRANSHEPATÁLNÍM PŘÍSTUPEM - KAZUISTIKA
Tématický okruh: okruh
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 160
Chudiak B. 1, Petrů J. 2, Šedivá L. 2, Chovanec M. 2, Hála P. 2, Janotka M. 2, Škoda J. 2, Funasako M. 3, Neužil P. 2, Reddy V. 4

1 Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiocentrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3 Cardiovascular Center, Kitano Hospital, Osaka, Japan, 4 Electrophysiology, Mount Sinai, New York, United States


Cíl: Na příkladu dvou kazuistik demonstrovat průběh katetrizační ablace fibrilace síní pulzním polem s využitím transhepatálního přístupu pro anomální žilní drenáž

Soubor a metodika: Jednalo se o dva pacienty (muž, žena) s již známou abnormální žilní drenáži v oblasti hrudníku s výrazně symptomatickou fibrilaci síní (paroxysmální/perzistentní formou), kteří byli indikování ke katetrizační ablaci.
V prvním případě - u 78-leté pacientky s perzistentní formou fibrilace síní – byl první výkon technicky neúspěšný, povedlo se projít pánevním řečištěm sice poměrně snadno, následně ale přístup do pravé síně jen přes vena azygos.Venogram prokázal chybějící komunikaci mezi vena cava inferior a pravou síní, proto výkon ukončen a doplněno CT-AG se zaměřením na drenáž krve z jater do PS.
Ve druhém případě, u 38-letého pacienta s paroxysmální formou arytmie – bylo již před prvním výkonem provedeno CT-AG, pro anamnesticky známou agenezi kraniální části vena cava inferior.
U obou pacientů popsán společný žilní kmen jaterních žil, ústící do pravé síně.
Následně byl indikován výkon – IPV v celkové anestezii transhepatální cestou.
U pacientky navíc vzhledem k velmi nízké výdejové rychlosti ouška levé síně v jedné době proveden katetrizační uzávěr (okluder Watchman 24mm). Po výkonu doplněno kontrolní ultrazvukové vyšetření, kterým vyloučen subkapsulární hematom i volná tekutina v dutině břišní, pacientům byla navrácena plná antikoagulace NOAC.

Závěr: Na dvou kazuistikách poukázáno na možnost provedení katetrizační ablace fibrilace síní s využitím alternativního-transhepatálního přístupu u pacientů s abnormální žilní drenáží v oblasti dolní duté žíly, u kterých standardním přístupem výkon technicky neschůdný.