českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

Generální partneři

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

LVSP A LBBP VEDE K PODOBNÉ NEBO LEPŠÍ SYNCHRONIZACI A HEMODYNAMICKÉ ODPOVĚDI LKS VE SROVNÁNÍ S BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACÍ
Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 54
Povišer L.1, Štros P.1, Jurák P.2, Whinnett Z.3, Jastrzebski M.4, Waldauf P.5, Hozman M.1, Osmančík P.1, Kautzner J.6, Čurila K.1

1 Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, 2 Ústav přístrojové techniky, Akademie věd ČR, Brno, 3 Department of Cardiology, National Heart and Lung Institute, Imperial College London, Hammersmith Hospital Du Cane Road, London, United Kingdom, 4 First Department of Cardiology, Interventional Electrocardiology and Hypertension, Jagiellonian University, Medical College, Krakow, Poland, 5 Klinika anesteziologie a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, 6 Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha


Úvod: Efekt stimulace myokardu levého septa (LVSP) a stimulace levého raménka (LBBP) na komorovou synchronii a hemodynamickou odpověď levé komory srdeční (LKS) je stále nedostatečně objasněn u neselektovaných pacientů se srdeční resynchronizační terapií (CRT).
Cíl: Zjistit vliv LBBP a LVSP na komorovou synchronii stanovenou ultravysokofrekvenčním EKG (UHF-ECG) a akutní hemodynamickou odpověď u CRT pacientů.

Metody: Do projektu byly zařazeni pacienti se srdečním selháním, LBBB a LVEF pod 40 %. Komorová synchronie byla hodnocena pomocí UHF-ECG. Synchronie LKS (LVLWd) byla stanovena jako časový interval od nejčasnější UHF-EKG aktivace do nejpozdější aktivace ve svodech V5-V8. Hemodynamická odpověď LKS byla vypočtena ze změn invazivně měřeného systolického krevního tlaku s využitím vysoce přesného protokolu s vícenásobnými tranzicemi mezi LBBP, LVSP a biventrikulární stimulací (BVP). Hemodynamická odpověď byla vyjádřena jako relativní změna systolického krevního tlaku.

Výsledky: Do studie bylo zařazeno 30 pacientů s průměrnou ejekční frakcí LKS 29 ± 6 % a trváním QRS komplexu (QRSd) 169 ± 24 ms. 20 pacientů mělo neischemickou kardiomyopatii. QRSd při BVP, LVSP a LBBP bylo stejné, ale LBBP měla kratší LVLWd než BVP (-9 ms (-16; -4), p = 0,004); rozdíl v LVLWd mezi LVSP a BVP nebyl významný (-4 ms (-10;2), p = 0,2). LBBP bylo spojeno s vyšším systolickým krevním tlakem než BVP (4 % (2; 5) p < 0,001), zatímco LVSP nikoli (1 % (1; 2), p = 0,1. Zlepšení hemodynamiky bylo výraznější u neischemických než ischemických pacientů.

Závěr: UHF-EKG reflektovalo rozdíly v komorové synchronii mezi LBBP, LVSP a BVP. LBBP, ale ne LVSP, bylo spojeno s lepší synchronií LKS a lepší hemodynamickou odpovědí než BVP.