PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

STŘEDNÍ SEPTUM NEBO HORNÍ SEPTUM JAKO NEJLEPŠÍ MÍSTO PRO STIMULACI Z PRAVÉ KOMORY

Tématický okruh: Kardiostimulátory

Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 237

Vančura V.¹, Wichterle D.², Melenovský V.², Kautzner J.²

¹ Kardiologická klinika, Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče FN Plzeň, Plzeň, ² Kardiologická klinika, IKEM, Praha

Cíl: Cílem studie bylo porovnat hemodynamickou odpověď levé komory (LK) na stimulaci z různých míst v pravé komoře (PK).
Metody: Studie byla prováděna u nemocných bez významného organického srdečního onemocnění podstupujících katetrizační ablaci pro perzistující fibrilaci síní. Stimulace v LK o frekvenci 140/min. byla přepínána na unipolární stimulaci z CARTO katétru v PK. Tipmanometrickým katétrem v LK se získaly hodnoty dP/dtmax, před sloučením dat všech pacientů proběhla normalizace na průměrnou hodnotu dP/dtmax konkrétních osob. Oblasti se stimulací Hisova svazku byly z analýzy vyloučeny. Každý stimulační bod byl přiřazen do jedné z 18 oblastí podle CARTO mapy PK: horizontálně bazálně-mid-apikálně; vertikálně superiorně-mid-inferiorně; septálně nebo na volné stěně.
Výsledky: U 8 nemocných (58 ± 6,5 roků, 2 ženy) byla získána data z 209 stimulačních míst (26,1 ± 3,5 na pacienta). Výsledky vybraných kombinací oblastí a hodnota p pro srovnání těchto dvojic je v tabulce.

Závěr: Nejlepším místem pro stimulaci z PK je oblast bazálně midseptálně. Stimulace ze středního až horního septa dosahuje lepší hemodynamické odpovědi než inferiorní septum.

Oblast stimulace	N	Průměr ± SD	Oblast stimulace	N	Průměr ± SD	p
Septálně	112	1,017 ± 0,101	Na volné stěně	97	0,975 ± 0,081	0,001
Inferiorně	50	0,946 ± 0,063	Noninferiorně	159	1,014 ± 0,097	<0,0001
Apikálně	42	1,000 ± 0,104	Všechny ostatní	167	0,997 ± 0,092	0,86
Septálně superiorně	45	1,034 ± 0,100	Všechny ostatní	164	0,988 ± 0,090	0,003
Septálně superiorně + midseptálně	89	1,034 ± 0,102	Septálně inferiorně	23	0,954 ± 0,097	0,0005
Bazálně midseptálně	11	1,113 ± 0,102	Všechny ostatní	198	0,991 ± 0,090	<0,0001
Nejhorší oblast (mid-inferiorní volná stěna)	10	0,926 ± 0,038	Všechny ostatní	199	1,001 ± 0,095	0,013