DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY THORAKOSKOPICKÉ IMPLANTACE EPIKARDIÁLNÍCH STIMULAČNÍCH ELEKTROD NA LEVOU KOMORU – ALTERNATIVA ENDOVAZÁLNÍHO PŘÍSTUPU | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl
Epikardiální implantace stimulačních elektrod zůstává jedinou možností pro zajištění stimulace LK při neúspěchu endovazálního přístupu kanylací koronárního sinu. Zhodnocení výsledků a zkušeností při a po implantaci epikardiálních stimulačních elektrod je cílem našeho sdělení. V čtyřletém období sledování jsme hodnotili operační, pooperační komplikace a vývoj funkčních parametrů elektrod.
Soubor a Metodika
Celkem bylo od 12/2006 do 12/2010 implantováno 97 epikardiálních elektrod na laterální stranu levé komory srdeční pomocí thorakoskopu. Elektrody byly tunelovány, později přímo vyvedeny k místu implantace PM event. ICD v pravé, levé podklíčkové krajině. Ve 32 případech se jednalo o reoperaci po předchozím kardiochirurgickém výkonu,z toho 2x o reoperaci již zavedené epikardiální elektrody. Pro umístění na levé komoře srdeční jsme použili šroubovací unipolární, později bipolární elektrody.
Výsledky
Všechny chirurgické implantace byly úspěšné s průměrným pooperačním prahem elektrod 1,4 V, po 3 letech 1,8 V. Žádný pacient nezemřel a všichni byli bez neurologického deficitu. 7 pacientů jsme konvertovali na minithorakotomii (4x zašlá pleura, 1x monstrozní obezita , 1x obrovské dilatované srdce, 1x peroperační krvácení z povrchové žíly).
Závěr
Minimálně invazivní technika implantace epikardiálních elektrod thorakoskopicky je bezpečná a efektivní metoda s nízkým chirurgickým rizikem a minimálními následnými komplikacemi. Při použití chirurgické epikardiální implantace zůstává stimulační práh a funkční parametry elektrod dlouhodobě srovnatelné s peroperačními hodnotami. Biventrikulární stimulace pomocí elektrody zavedené thorakoskopicky zůstává a je alternativou endovazálního přístupu léčby pacientů se srdečním selháním s poruchou nitrokomorového vedení.

DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY THORAKOSKOPICKÉ IMPLANTACE EPIKARDIÁLNÍCH STIMULAČNÍCH ELEKTROD NA LEVOU KOMORU – ALTERNATIVA ENDOVAZÁLNÍHO PŘÍSTUPU Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 628


Skalský I.¹, Martinča T.¹, Szarszoi O.², Bytešník J.³, Čihák R.³, Sedláček K.³, Kautzner J.³, Pirk J.⁴ ¹ Kardiochirurgie, IKEM, Praha 4, ² Kardiochirugická klinika, IKEM, Praha, ³ Klinika kardiologie, IKEM, Praha, ⁴ Kardiochirurgická klinika, IKEM, Praha
Cíl Epikardiální implantace stimulačních elektrod zůstává jedinou možností pro zajištění stimulace LK při neúspěchu endovazálního přístupu kanylací koronárního sinu. Zhodnocení výsledků a zkušeností při a po implantaci epikardiálních stimulačních elektrod je cílem našeho sdělení. V čtyřletém období sledování jsme hodnotili operační, pooperační komplikace a vývoj funkčních parametrů elektrod. Soubor a Metodika Celkem bylo od 12/2006 do 12/2010 implantováno 97 epikardiálních elektrod na laterální stranu levé komory srdeční pomocí thorakoskopu. Elektrody byly tunelovány, později přímo vyvedeny k místu implantace PM event. ICD v pravé, levé podklíčkové krajině. Ve 32 případech se jednalo o reoperaci po předchozím kardiochirurgickém výkonu,z toho 2x o reoperaci již zavedené epikardiální elektrody. Pro umístění na levé komoře srdeční jsme použili šroubovací unipolární, později bipolární elektrody. Výsledky Všechny chirurgické implantace byly úspěšné s průměrným pooperačním prahem elektrod 1,4 V, po 3 letech 1,8 V. Žádný pacient nezemřel a všichni byli bez neurologického deficitu. 7 pacientů jsme konvertovali na minithorakotomii (4x zašlá pleura, 1x monstrozní obezita , 1x obrovské dilatované srdce, 1x peroperační krvácení z povrchové žíly). Závěr Minimálně invazivní technika implantace epikardiálních elektrod thorakoskopicky je bezpečná a efektivní metoda s nízkým chirurgickým rizikem a minimálními následnými komplikacemi. Při použití chirurgické epikardiální implantace zůstává stimulační práh a funkční parametry elektrod dlouhodobě srovnatelné s peroperačními hodnotami. Biventrikulární stimulace pomocí elektrody zavedené thorakoskopicky zůstává a je alternativou endovazálního přístupu léčby pacientů se srdečním selháním s poruchou nitrokomorového vedení.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA