OPAKOVANĚ NEGATIVNÍ VÝSLEDEK HEMOKULTUR U PACIENTA
S ATYPICKÝM A KOMPLIKOVANÝM PRŮBĚHEM INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT) | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 536 | |
| Kačer J.1, Kulichová J.2, Frídl P.3, Feuereisl R.3 1 Interní oddělení, Mělnická zdravotní, a.s., Mělník, 2 Kardiologie, Klinika infekčních nemocí 3. LF UK a FN Na Bulovce, 180 81 Praha 8, Budínova 2, 3 Kardiologie, Kardiologie na Bulovce, s.r.o. | |
Kazuistika: Popisujeme případ 44letého pacienta s ICHS (STEMI přední stěny LK 12/2009 řešený PCI RIA na našem pracovišti, reinfarkt v povodí RIA 9/2010 řešený konzervativně), významnou aortální regurgitací, který byl opakovaně hospitalizován na infekčním pracovišti pro febrilie s TEE nálezem rozsáhlého morfologického zánětlivého postižení mitrální a aortální chlopně. Zobrazovacími metodami prokázány velké tepenné embolizace – CMP s levostrannou hemiplegií, slezinné infarkty, embolizace do arterií ledvin. Přes opakovaný odběr hemokultur (většina odebrána mimo ATB léčbu) etiologické agens neprokázáno. V listopadu 2010 provedena náhrada aortální chlopně mechanickou protézou a plastika mitrální chlopně. Metodou PCR v tkáni chlopně prokázán patogen Bartonella quintana (dodatečně diagnóza potvrzena i serologicky), jako původce infekční endokarditis. | |