ÚČINNOST A BEZPEČNOST UNIVERZÁLNÍ PROFYLAXE CYTOMEGALOVIROVÉ INFEKCE U PACIENTŮ PO TRANSPLANTACI SRDCE | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cytomegalovirová (CMV) infekce patří mezi časté pooperační komplikace pacientů po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Kromě primárních účinků CMV infekce je rovněž popisována souvislost mezi touto infekcí a rejekčními změnami srdečního štěpu, výskytem bakteriálních a jiných infekcí atd. V současnosti neexistuje jednotný pohled na to, jestli je učinnější univerzální profylaxe CMV infekce nebo preemptivní terapie. Cílem této práce je srovnat účinnost a bezpečnost obou metod.
Metodika: Jedná se o prospektivní studii. Do skupiny s univerzální profylaxí bylo zařazeno 17 příjemců OTS, rizikových z hlediska výskytu CMV infekce. Kontrolní skupinu tvořilo 18 příjemců OTS se stejnou indukční a základní imunosupresivní terapií, se stejnou CMV serologii, kterým byla podána preemptivní terapie. Univerzální profylaxe byla zahájena 10.pooperační den, preparátem valganciclovirem (Valcyte,fi.Roche) v dávce 900mg/den per os po dobu 100 dnů. Délka follow-up celého souboru byla 12 měsíců.
Výsledky: univerzální profylaxe byla dobře tolerována 82,4% pacienty. Podání valgancicloviru bylo předčasně ukončeno pro leukopenii u 3 pacientů. Během sledování nedošlo k vývoji významné renální insuficience s nutností změny dávkování či vysazení valgancicloviru. Zaznamenali jsme statisticky významně nižší výskyt asymptomatické CMV viremie během prvních 3 měsíců po OTS v případě univerzální profylaxe (11.8% vs. 55.6%, p 0.006) a také žádný výskyt CMV – orgánového postižení během 12 měsíců. Rovněž jsme zaznamenali nižší výskyt akutní buněčné rejekce ve skupině s univerzální profylaxí.

Závěr: orální valganciclovir jako univerzální profylaxe CMV infekce u pacientů po OTS je účinnou a bezpečnou metodou redukce výskytu asymptomatické CMV viremie a CMV orgánového postižení během 12 měsíců po OTS. Jeho podání vedlo ke snížení výskytu akutní buněčné rejekce.

ÚČINNOST A BEZPEČNOST UNIVERZÁLNÍ PROFYLAXE CYTOMEGALOVIROVÉ INFEKCE U PACIENTŮ PO TRANSPLANTACI SRDCE Tématický okruh: Transplantace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 342
Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů


Vymětalová J.¹, Kubánek M.¹, Gazdič T.¹, Skalická B.¹, Vrbská J.¹, Málek I.¹ ¹ Klinika Kardiochirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Cytomegalovirová (CMV) infekce patří mezi časté pooperační komplikace pacientů po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Kromě primárních účinků CMV infekce je rovněž popisována souvislost mezi touto infekcí a rejekčními změnami srdečního štěpu, výskytem bakteriálních a jiných infekcí atd. V současnosti neexistuje jednotný pohled na to, jestli je učinnější univerzální profylaxe CMV infekce nebo preemptivní terapie. Cílem této práce je srovnat účinnost a bezpečnost obou metod. Metodika: Jedná se o prospektivní studii. Do skupiny s univerzální profylaxí bylo zařazeno 17 příjemců OTS, rizikových z hlediska výskytu CMV infekce. Kontrolní skupinu tvořilo 18 příjemců OTS se stejnou indukční a základní imunosupresivní terapií, se stejnou CMV serologii, kterým byla podána preemptivní terapie. Univerzální profylaxe byla zahájena 10.pooperační den, preparátem valganciclovirem (Valcyte,fi.Roche) v dávce 900mg/den per os po dobu 100 dnů. Délka follow-up celého souboru byla 12 měsíců. Výsledky: univerzální profylaxe byla dobře tolerována 82,4% pacienty. Podání valgancicloviru bylo předčasně ukončeno pro leukopenii u 3 pacientů. Během sledování nedošlo k vývoji významné renální insuficience s nutností změny dávkování či vysazení valgancicloviru. Zaznamenali jsme statisticky významně nižší výskyt asymptomatické CMV viremie během prvních 3 měsíců po OTS v případě univerzální profylaxe (11.8% vs. 55.6%, p 0.006) a také žádný výskyt CMV – orgánového postižení během 12 měsíců. Rovněž jsme zaznamenali nižší výskyt akutní buněčné rejekce ve skupině s univerzální profylaxí. Závěr: orální valganciclovir jako univerzální profylaxe CMV infekce u pacientů po OTS je účinnou a bezpečnou metodou redukce výskytu asymptomatické CMV viremie a CMV orgánového postižení během 12 měsíců po OTS. Jeho podání vedlo ke snížení výskytu akutní buněčné rejekce.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA