SINUSOVÝ RYTMUS, ANTIARYTMICKÁ A ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA PO ABLACI DLOUHODOBĚ PERZISTENTNÍ FIBRILACI SÍNÍ | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl: Cílem práce bylo zhodnocení klinického výsledku ablace dlouhodobě perzistentní fibrilace síní (DPFS) a užívání antiarytmik I., III. třídy (AA) a warfarinu (W).

Metodika: Ablaci DPFS podstoupilo v prospektivní studii 101 pacientů (pac) (59+-9 let, 24 žen). AA byla po ablaci vysazována podle možností. W byl vysazován za 6 měsíců po ablaci (za 3-6 měsíců po reablaci) v případě stabilního sinusového rytmu (SR), výdejové rychlosti ouška nad 35-40 cm/s a absenci jiné na FS nezávislé indikace k trvalé antikoagulaci.

Výsledky: Během celkové doby sledování 30+-9 (minimum 18) měsíců podstoupilo 1 nebo 2 reablace 65/18 pac. Jedna pac zemřela na hemoragickou CMP 13/5 měsíců po ablaci/reablaci, zatímco užívala W. Na konci sledování 19+-11 měsíce od poslední ablace mělo 89 pac stabilní sinusový rytmus (SR) (68 pac bez AA), 9 pac mělo trvalou FS/síňovou tachykardii, 3 pac měli paroxysmální FS. W byla vysazena u 67 pac. Důvody ponechání W zahrnovaly recidivy arytmie (n=12), vyčkávání po recentní reablaci s výhledem na vysazení (n=6), nízkou výdejovou rychlost ouška (n=12), trombofilii (n=2) a kombinaci dvou posledních důvodů (n=2). Došlo k 1 recidivě ischemické TIA u 1 pac (s anamnézou 2 CMP před ablací) při pokračující léčbě W pro FS. Ze 16 pac, kteří měli CMP/TIA v průběhu 27+-26 měs před ablací, se udržuje SR u 15 pac. Tito pac. zůstávají bez recidivy CMP/TIA, navzdory tomu a u 8 z nich je W vysazen po dobu 16+-11 měs.

Závěr: Účinnost ablace DPFS je po opakovaných ablacích vysoká. Ablace umožňuje vysazení AA u většiny pacientů se SR. Zotavení výdejové rychlosti ouška levé síně se jeví jako významné pomocný diskriminant pro bezpečné vysazení W.

Práce byla podpořena grantem IGA MZ NR9143-3/2007 a grantem IGA AGEL N. 15/2007.

SINUSOVÝ RYTMUS, ANTIARYTMICKÁ A ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA PO ABLACI DLOUHODOBĚ PERZISTENTNÍ FIBRILACI SÍNÍ Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 480


Fiala M.¹, Wichterle D.², Chovančík J.¹, Wojnarová D.³, Gorzolka J.³, Bulková V.¹, Pindor J.³, Neuwirth R.¹, Jiravský O.¹, Januška J.³ ¹ oddělení arytmologie, Centrum kardiovaskulární péče Neuron Medical, Brno, ² II. Interní klinika, VFN, Praha, ³ Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, Třinec
Cíl: Cílem práce bylo zhodnocení klinického výsledku ablace dlouhodobě perzistentní fibrilace síní (DPFS) a užívání antiarytmik I., III. třídy (AA) a warfarinu (W). Metodika: Ablaci DPFS podstoupilo v prospektivní studii 101 pacientů (pac) (59+-9 let, 24 žen). AA byla po ablaci vysazována podle možností. W byl vysazován za 6 měsíců po ablaci (za 3-6 měsíců po reablaci) v případě stabilního sinusového rytmu (SR), výdejové rychlosti ouška nad 35-40 cm/s a absenci jiné na FS nezávislé indikace k trvalé antikoagulaci. Výsledky: Během celkové doby sledování 30+-9 (minimum 18) měsíců podstoupilo 1 nebo 2 reablace 65/18 pac. Jedna pac zemřela na hemoragickou CMP 13/5 měsíců po ablaci/reablaci, zatímco užívala W. Na konci sledování 19+-11 měsíce od poslední ablace mělo 89 pac stabilní sinusový rytmus (SR) (68 pac bez AA), 9 pac mělo trvalou FS/síňovou tachykardii, 3 pac měli paroxysmální FS. W byla vysazena u 67 pac. Důvody ponechání W zahrnovaly recidivy arytmie (n=12), vyčkávání po recentní reablaci s výhledem na vysazení (n=6), nízkou výdejovou rychlost ouška (n=12), trombofilii (n=2) a kombinaci dvou posledních důvodů (n=2). Došlo k 1 recidivě ischemické TIA u 1 pac (s anamnézou 2 CMP před ablací) při pokračující léčbě W pro FS. Ze 16 pac, kteří měli CMP/TIA v průběhu 27+-26 měs před ablací, se udržuje SR u 15 pac. Tito pac. zůstávají bez recidivy CMP/TIA, navzdory tomu a u 8 z nich je W vysazen po dobu 16+-11 měs. Závěr: Účinnost ablace DPFS je po opakovaných ablacích vysoká. Ablace umožňuje vysazení AA u většiny pacientů se SR. Zotavení výdejové rychlosti ouška levé síně se jeví jako významné pomocný diskriminant pro bezpečné vysazení W. Práce byla podpořena grantem IGA MZ NR9143-3/2007 a grantem IGA AGEL N. 15/2007.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA