PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Cíl: prokázat možnost nahrazení bicyklové ergometrie (BE) při získávání mikro T wave alternans (MTWA) síňovou (AAI) a komorovou (VVI) stimulací. Zjistit zda metody spolu korelují. Popsat limitace invazivního získávání výsledků.

Soubor a metody: vyšetřili jsme 28 pacientů s EF LK  menší jak 40 % smíšené etiologie (ICHS + DKMP), průměrného věku 64,5 let, u nichž byla z důvodu stratifikace rizika náhlé srdeční smrti (NSS) indikována programovaná stimulace komor (PSK) byli podrobeni vyšetření MTWA při BE. Následně byl při PSK opakován protokol měření MTWA s postupným zvyšováním TF pomocí AAI a simultánní VVI stimulace. Výsledky byly porovnány standardními statistickými testy a hodnoceny na 5% hladině významnosti.

Výsledky: 13 pacientů (46,4 %) mělo pozitivní MTWA při BE; 15 (53,6 %), při AAI stimulaci a 13 (46,4 %) při VVI stimulaci (p=0,940). Absolutní hodnota MTWA (BE vs. AAI p=0,200; AAI vs. VVI p=0,009; BE vs. VVI p=0,243), onset heart rate (BE vs. AAI p=0,893; AAI vs. VVI p=0,401; BE vs. VVI p=0,225) a počet pozitivních svodů (BE vs. AAI p=0,339; AAI vs. VVI p=0,917; BE vs. VVI p=0,114) nebyly vzájemné rozdíly statisticky významné. VVI stimulace signifikantně zvyšuje absolutní hodnotu MTWA. Nebyl nalezen signifikantní rozdíl mezi výsledky MTWA u skupin s a bez maligní arytmie.

Závěr: měření MTWA pomocí AAI i VVI stimulace se signifikantně neliší s výsledky získanými BE. VVI stimulace zvyšuje absolutní hodnotu MTWA. Na větším souboru pacientů lze dokázat, že obě modality lze využít jako alternativní metodu měření MTWA. Význam v predikci rizika výskytu maligní arytmie je třeba ověřit na větším souboru pacientů.

Práce je podporována grantem MZ NS10421-3