PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

OBRAZ EXCESIVNÍ AUTONOMNÍ DYSBALANCE U TAKO- TSUBO KARDIOMYOPATIE
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 294
Galuszka J.1, Horák D.2, Ostřanský J.3, Hutyra M.4, Zmeškal P.5, Táborský M.6, Buriánková I.7

1 I. Interní klinika - kardiologická, FN Olomouc, LF UP, Olomouc, 2 Radiologická klinika, Fakultní nemocnice, Olomouc, 3 I. Interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 4 I. interní klinika, LF UP a FN, Olomouc, 5 I.interní klinika, FN, Olomouc, 6 I. interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, 7 FN Olomouc, Olomouc


Úvod: Tako-Tsubo  kardiomyopatie představuje stresem navozenou kardiomyopatii s akutní, reverzibilní dysfunkcí levé komory. Vyznačuje se balonovitým vydouváním hrotu. Koronarografie  bývá normální. Etiopatogeneticky se předpokládá dominantní úloha katecholaminové toxicity.
 Popis případu
 Osmapadesátiletý hypertonik hospitalizován pro bolest na hrudi, na ekg elevace ST  v I, II, VL,  V2-6. Troponin T:  0.78..0.52..0.12 μg/l (norma 0.00-0.03). Echokardiograficky při přijetí: akineza distálních  2/3 levé komory. Koronarografie bez  patologického nálezu. Ventrikulografie:  akineza hrotu a anterolateralních 2/3 levé srdeční komory, ejekční frakce 30 %, hyperkineza bazálních částí  – Tako-tsubo fenomén.  Magnetická rezonance srdce: relativní hyperkineza bazálních segmentů, relativní hypokineza apexu, bez paradoxního pohybu, ejekční frakce levé komory 84 %. Delayed enhancement bez patologické denzity. Léčba: Betaxolol 20 mg/den, Ramipril 5 mg/den, kyselina acetylosalicylová 100 mg/ den. Echokardiografe o měsíc později: plné zotavení funkce levé srdeční komory.
Byla provedena 2 vyšetření variability srdeční frekvence v průběhu testu leh-stoj-leh: 1. vyšetření v průběhu 1. týdne nemoci, 2. vyšetření o měsíc později:

   Total power ms2  Power LF ms2  Power HF ms2  LF/HF

 STOJ (vyšetření 1 / vyšetření 2)

  385 /241  303 / 111  10 / 91  30 / 1,2
 LEH (vyšetření 1 / vyšetření 2)  358 /408  304 / 33  29 / 347  10 / 0,09
Závěry:: 
Naše vyšetření autonomního nervového systému dokumentuje excesivní nerovnováhu sympatovagální aktivity s enormně zvýšenou aktivitou sympatiku v časném stadiu nemoci (poměr LF/HF ) a výraznou akcentaci vagové aktivity při kontrolním vyšetření, jež bylo v souladu s klinickým zlepšením a zotavením funkce levé komory srdeční.