1 I. Interní kardioangiologická klinika, FN Hradec Králové, Hradec Králové, 2 I. interní klinika, FN Hradec Králové, Hradec Králové, 3 I. Interní kardioangiologická klinika
Kazuistické sdělení popisuje případ 68-leté pacientky s těžkou dušností (NYHA III-IV). Nemocná byla přijata s nálezem mírné cyanózy, zjištěny hraniční hodnoty systémového krevního tlaku a těžká plicní hypertenze s dilatací pravé komory (38 mm) a plicnice (43 mm). Jako příčina byla zjištěna otevřena Botallova dučej (OBD), přesná kvantifikace zkratu pomocí echokardiografie nebyla možná. Katetrizačně byla změřena těžká plicní hypertenze a s pomocí termodiluce byl zjištěn významný levo-pravý zkrat se 130% systémového průtoku (Qp:Qs=2,33:1). K uzávěru byl použit Amplatzerův okluder typu PDA II. Bezprostřední klinický hemodynamický i klinický efekt byl výborný; ihned došlo k poklesu středního tlaku v plicnici z 57 na 30 mmHg. V 1/2 ročním sledování nedošlo k regresi dilatovaných pravostranných oddílů, ale nemocná nyní vyjde 2 patra bez omezení.
Obrázek: Termodiluční kvantifikace zkratů před a po uzávěru otevřené Botallovy dučeje.
